保健藥須自費 更多好藥可報銷

  過去，有些地方要求不嚴(yán)，致使參保人能用醫(yī)保個人賬戶里的錢，在定點藥店購買滋補、保健類藥品。對此，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏認為，這是醫(yī)保用藥管理粗放的表現(xiàn)。

　　“醫(yī)保用藥‘保基本’，其藥品目錄中的藥品應(yīng)符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件。”在楊燕綏看來，將這8類藥品“踢”出藥品目錄，是醫(yī)保用藥精細化管理、發(fā)揮基本醫(yī)保?！　?ldquo;醫(yī)保用藥‘?；?rsquo;，其藥品目錄中的藥品應(yīng)符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件。”在楊燕綏看來，將這8類藥品“踢”出藥品目錄，是醫(yī)保用藥精細化管理、發(fā)揮基本醫(yī)保保障功能的體現(xiàn)。

　　建立每年一調(diào)的動態(tài)調(diào)整機制

　　實現(xiàn)藥品“有進有出”，把錢花在刀刃上

　　不過，進入醫(yī)保藥品目錄中的藥品并非進入“舒適區(qū)”?！稌盒修k法》提出，建立完善動態(tài)調(diào)整機制，原則上每年調(diào)整一次。

　　這就要求國家醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)保藥品保障需求、醫(yī)保基金的收支情況、承受能力、目錄管理重點等因素，確定當(dāng)年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的范圍和具體條件，研究制定調(diào)整工作方案。對企業(yè)申報且符合條件的藥品納入調(diào)整范圍。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，我國自2000年第一版國家醫(yī)保藥品目錄制訂以來，先后于2004年、2009年、2017年、2019年進行過修訂。就在《暫行辦法》公布后不久，《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》公開征求意見，與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥、第二批國家集采中選藥品等有望納入2020年醫(yī)保目錄擬新增藥品范圍。

　　目前，我國基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保。朱恒鵬認為，平衡患者的臨床需求和醫(yī)?；鸬某惺苣芰?，成為醫(yī)保管理部門的重大考驗，也是醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的重要考量。

　　“早些年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整間隔時間較長，滯后于臨床新藥的上市速度，導(dǎo)致一些藥品無法及時進入醫(yī)保，增加患者用藥負擔(dān)。”楊燕綏認為，建立動態(tài)調(diào)整機制、加快調(diào)整頻率，將能及時回應(yīng)患者需求，釋放更多紅利。

　　同時，醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整并非“只進不出”，而是“有進有出”。經(jīng)專家評審等程序后，被藥品監(jiān)管部門撤銷的藥品、價格明顯偏高且沒有合理理由的藥品、臨床價值不確切可以被更好替代的藥品等，將被調(diào)出醫(yī)保藥品目錄。

　　楊燕綏認為，如此一來，有利于優(yōu)化結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)?；鹬С?ldquo;騰籠換鳥”，將更多慢性疾病用藥、癌癥和罕見病等重大疾病用藥納入醫(yī)保，把錢花在刀刃上。