中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)訊
前不久,中國(guó)醫(yī)療器械曾經(jīng)發(fā)布醫(yī)改試點(diǎn)省份陜西、寧夏,以及試點(diǎn)城市廣東惠州、河北6市,將推行耗材“兩票制”的消息。其中陜西省的情況因?yàn)椴⑽磳?duì)外公開(kāi),由此部分微友表示存疑。不過(guò),消息確實(shí)為真。
前不久,中國(guó)醫(yī)療器械曾經(jīng)發(fā)布醫(yī)改試點(diǎn)省份陜西、寧夏,以及試點(diǎn)城市廣東惠州、河北6市,將推行耗材“兩票制”的消息。其中陜西省的情況因?yàn)椴⑽磳?duì)外公開(kāi),由此部分微友表示存疑。不過(guò),消息確實(shí)為真。
耗材“兩票制”的推行正在逐漸加快,而更要令行業(yè)震驚的消息出現(xiàn)了:國(guó)家首次提出,要在全國(guó)大面積實(shí)行耗材“兩票制”!
近日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等9部委聯(lián)合印發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》,其中明確提出,要在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)的藥品、耗材采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”,即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。
目前,全國(guó)一共有11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省、200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市(名單詳見(jiàn)附件二)。另外,廣東省衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)表示,將力爭(zhēng)在今年年底成為新的醫(yī)改試點(diǎn)省份。按照過(guò)去一年推出一批醫(yī)改試點(diǎn)省、越推越多的做法,預(yù)計(jì)最快今年年底,最晚明年初,還會(huì)有包括廣東在內(nèi)的不少省份成為新的醫(yī)改試點(diǎn)省,醫(yī)改試點(diǎn)城市的數(shù)量也將大增。
所以,耗材“兩票制”的全國(guó)推行已成必然,而且時(shí)間比業(yè)內(nèi)普遍預(yù)期的要大為提前,幾乎與藥品“兩票制”同時(shí)推進(jìn),而非藥品徹底推開(kāi)之后,才是耗材!
此外,作為9部委聯(lián)席會(huì)議在醫(yī)藥、醫(yī)療領(lǐng)域糾風(fēng)的重要文件,《2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》還提出,要做以下工作:
1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)票使用情況的檢查,專(zhuān)項(xiàng)查處一批企業(yè)涉稅違法案件;
2、啟動(dòng)建立出廠價(jià)格可追溯機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管;
3、貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”,重查醫(yī)用耗材管理等;
4、查處收受回扣等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。
(文中提及的9部委分別是:國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部、稅務(wù)總局、工商總局。)
附件一:《2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》
為貫徹落實(shí)黨的十八大、十八屆二中、三中、四中、五中全會(huì)和中央紀(jì)委第六次全會(huì)精神,全面推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo),堅(jiān)持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”和“一崗雙責(zé)”加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè),切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益,根據(jù)《糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作實(shí)施意見(jiàn)》,制定本要點(diǎn)。
一、實(shí)行醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)全過(guò)程規(guī)范管理
(一)完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)機(jī)制,保障藥品供應(yīng)。高度重視并著力解決醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域?yàn)E用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為。通過(guò)維護(hù)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng),促進(jìn)藥品價(jià)格合理形成,保證藥品質(zhì)量,整頓購(gòu)銷(xiāo)秩序,切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加快推進(jìn)小品種定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn),進(jìn)一步完善常態(tài)短缺藥儲(chǔ)備,繼續(xù)推進(jìn)小品種藥集中生產(chǎn)基地建設(shè)。落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作,進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理。
(二)維護(hù)健康有序藥品流通市場(chǎng)環(huán)境,嚴(yán)厲打擊掛靠經(jīng)營(yíng)、商業(yè)賄賂、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)假劣藥品和發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。嚴(yán)厲打擊壟斷行為。
(三)加強(qiáng)藥品流通行業(yè)誠(chéng)信制度建設(shè),加強(qiáng)誠(chéng)信和職業(yè)道德教育,完善藥品流通行業(yè)信用評(píng)價(jià)體系,樹(shù)立誠(chéng)實(shí)守信的行業(yè)形象,形成信息公開(kāi)、分類(lèi)監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督的行業(yè)信用管理機(jī)制。
(四)建立部際聯(lián)席會(huì)議成員信息共享機(jī)制和信息披露制度,共同治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域涉稅違法問(wèn)題,鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專(zhuān)項(xiàng)整治成果。加強(qiáng)藥品與醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)票使用情況的檢查,對(duì)醫(yī)藥企業(yè)涉稅問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治,嚴(yán)厲打擊虛開(kāi)發(fā)票、偷稅等違法行為,查處一批涉稅違法案件。
(五)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的規(guī)范。
二、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平
(一)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化具體方案,著力解決突出矛盾和問(wèn)題。推進(jìn)預(yù)約診療、日間手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善“三調(diào)解一保險(xiǎn)”的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機(jī)制。加強(qiáng)精細(xì)化管理,制定醫(yī)院章程指導(dǎo)原則、醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位職責(zé)和工作制度。強(qiáng)化公立醫(yī)院績(jī)效考核,推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士注冊(cè)信息公開(kāi)。
(二)完善分級(jí)診療體系。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局,促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作,繼續(xù)以慢性病為切入點(diǎn)完善一體化分級(jí)診療服務(wù)模式。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,確保醫(yī)療安全。建立醫(yī)療質(zhì)量管控長(zhǎng)效機(jī)制,加快臨床路徑應(yīng)用,提高病種覆蓋面和管理質(zhì)量。開(kāi)展腫瘤等重大疾病規(guī)范化診療管理,強(qiáng)化藥事管理,促進(jìn)臨床合理用血,保障血液供應(yīng)。
(四)堅(jiān)持紀(jì)律教育和作風(fēng)建設(shè)“兩輪驅(qū)動(dòng)”加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),落實(shí)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”,不斷提升行業(yè)精神文明建設(shè)工作水平。
三、深化改革,加強(qiáng)源頭治理
(一)強(qiáng)化藥品流通安全管理工作,發(fā)揮票據(jù)管理、藥品和中藥材追溯體系對(duì)規(guī)范流通秩序的作用,震懾和嚴(yán)查違法違規(guī)者。
(二)啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革,擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍,逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)規(guī)模。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管,建立健全藥品價(jià)格的監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
(三)擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市范圍,協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通等改革。在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)的藥品、耗材采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”,即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。
(四)不斷深化付費(fèi)方式改革、加強(qiáng)基金監(jiān)管、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合配套改革,切實(shí)防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),提高基金保障績(jī)效,維護(hù)參保人員合法權(quán)益。
四、加大執(zhí)紀(jì)力度
(一)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“九不準(zhǔn)”的貫徹落實(shí)。嚴(yán)肅查處利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)謀取不正當(dāng)利益的違法違紀(jì)行為。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)用耗材管理等開(kāi)展檢查,建立責(zé)任追究制度。
(二)繼續(xù)加大醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為的查處。包括收受回扣、有償轉(zhuǎn)診、虛假宣傳等損害患者利益的行為。進(jìn)一步提升執(zhí)法水平,統(tǒng)一辦案標(biāo)準(zhǔn),提高辦案質(zhì)量,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)市場(chǎng)主體進(jìn)行有效監(jiān)管。
(三)深入貫徹實(shí)施新《廣告法》,繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊虛假違法醫(yī)療廣告,進(jìn)一步落實(shí)整治虛假違法廣告部際聯(lián)席會(huì)議制度,加強(qiáng)系統(tǒng)治理、綜合治理,全力營(yíng)造良好的醫(yī)療廣告市場(chǎng)環(huán)境。
附件二:11個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省、200個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市名單
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)省份、以及國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市名單
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省份
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試點(diǎn)城市
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納入試點(diǎn)城市時(shí)間
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備注
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北京
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北京市
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2011年
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上海
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上海市
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2010年
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2016年成為醫(yī)改試點(diǎn)省
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天津
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天津市
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2014年
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重慶
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重慶市
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2014年
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2016年成為醫(yī)改試點(diǎn)省
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黑龍江省
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七臺(tái)河市
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2010年
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7個(gè)地級(jí)市尚未納入:哈爾濱、牡丹江、佳木斯、大慶、雞西、鶴崗、綏化
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齊齊哈爾市
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2015年
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伊春市
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2016年
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雙鴨山市
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2016年
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黑河市
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2016年
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大興安嶺地區(qū)
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2016年
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吉林省
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長(zhǎng)春市
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2014年
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5個(gè)地級(jí)市尚未納入:吉林、四平、遼源、白山、白城
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延邊州
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2015年
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通化市
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2016年
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松原市
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2016年
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遼寧省
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鞍山市
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2010年
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10個(gè)地級(jí)市未納入:沈陽(yáng)、大連 、撫順、丹東、營(yíng)口、阜新、遼陽(yáng)、鐵嶺、朝陽(yáng)、葫蘆島
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本溪市
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2015年
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錦州市
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2016年
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盤(pán)錦市
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2016年
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內(nèi)蒙古
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鄂爾多斯市
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2014年
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4個(gè)地級(jí)市盟尚未納入:呼倫貝爾市、赤峰市、巴彥淖爾市、阿拉善盟
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呼和浩特市
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2015年
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烏海市
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2015年
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通遼市
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2016年
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包頭市
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2016年
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興安盟
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2016年
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烏蘭察布市
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2016年
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錫林郭勒盟
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2016年
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寧夏
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銀川市
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2014年
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2016年成為醫(yī)改試點(diǎn)省,5個(gè)地級(jí)市已全覆蓋
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吳忠市
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2015年
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中衛(wèi)市
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2016年
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固原市
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2016年
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石嘴山市
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2016年
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廣西
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柳州市
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2014年
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9個(gè)地級(jí)市尚未納入:南寧、梧州、北海、欽州、貴港、賀州、河池、來(lái)賓、崇左
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玉林市
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2015年
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桂林市
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2016年
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防城港市
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2016年
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百色市
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2016年
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新疆
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克拉瑪依市
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2014年
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11個(gè)地州市尚未納入:烏魯木齊、昌吉、博州、伊犁、克州、巴州、塔城、阿勒泰、阿克蘇、喀什、和田
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吐魯番
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2015年
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哈密地區(qū)
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2016年
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西藏
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拉薩市
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2016年
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6個(gè)地市尚未納入:日喀則、山南 、林芝、昌都、那曲、阿里
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山東省
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濰坊市
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2010年
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11個(gè)地級(jí)市尚未納入:淄博、棗莊、煙臺(tái)、濟(jì)寧、泰安、日照、萊蕪、臨沂、德州、聊城、菏澤
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東營(yíng)市
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2015年
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威海市
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2015年
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青島市
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2016年
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濟(jì)南市
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2016年
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濱州市
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2016年
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山西省
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太原市
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2014年
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6個(gè)地級(jí)市尚未納入:忻州、朔州、呂梁、臨汾、晉城、大同
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運(yùn)城市
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2015年
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晉中市
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2016年
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長(zhǎng)治市
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2016年
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陽(yáng)泉市
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2016年
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河北省
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唐山市
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2014年
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5個(gè)地級(jí)市尚未納入:承德、秦皇島、保定、廊坊、石家莊
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邯鄲市
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2015年
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張家口市
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2016年
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邢臺(tái)市
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2016年
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滄州市
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2016年
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衡水市
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2016年
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河南省
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洛陽(yáng)市
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2010年
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11個(gè)地級(jí)市尚未納入:鄭州、開(kāi)封、平頂山、安陽(yáng)、新鄉(xiāng)、許昌、南陽(yáng)、商丘、信陽(yáng)、周口、駐馬店
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焦作市
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2015年
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濮陽(yáng)市
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2015年
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漯河市
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2016年
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三門(mén)峽市
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2016年
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鶴壁市
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2016年
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陜西省
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寶雞市
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2010年
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2016年成為醫(yī)改試點(diǎn)省,10個(gè)地級(jí)市已全覆蓋
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延安市
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2015年
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西安市
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2016年
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安康市
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2016年
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咸陽(yáng)市
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2016年
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銅川市
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2016年
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商洛市
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2016年
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渭南市
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2016年
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榆林市
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2016年
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漢中市
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2016年
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青海省
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西寧市
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2010年
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2015年成為醫(yī)改試點(diǎn)省,8個(gè)地級(jí)市州已全覆蓋
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海東市
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2015年
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海西州
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2015年
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海南州
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2015年
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海北州
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2015年
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黃南州
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2015年
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果洛州
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2015年
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玉樹(shù)州
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2015年
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甘肅省
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慶陽(yáng)市
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2014年
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11個(gè)地級(jí)市州尚未納入:蘭州、嘉峪關(guān)、金昌、天水、武威、張掖、平?jīng)觥⒍ㄎ?、隴南、臨夏州、甘南州
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白銀市
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2015年
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酒泉市
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2016年
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湖北省
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鄂州市
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2010年
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10個(gè)地級(jí)市州尚未納入:黃石、荊州、宜昌、十堰、孝感、荊門(mén)、黃岡、咸寧、隨州 、恩施州
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武漢市
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2015年
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襄陽(yáng)市
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2016年
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湖南省
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株洲市
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2010年
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2016年成為醫(yī)改試點(diǎn)省,14個(gè)地級(jí)市州已全覆蓋
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長(zhǎng)沙市
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2015年
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湘潭市
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2016年
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岳陽(yáng)市
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2016年
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衡陽(yáng)市
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2016年
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益陽(yáng)市
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2016年
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常德市
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2016年
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邵陽(yáng)市
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2016年
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婁底市
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2016年
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郴州市
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2016年
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永州市
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2016年
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懷化市
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2016年
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張家界市
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2016年
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湘西自治州
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2016年
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四川省
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南充市
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2014年
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2016年成為醫(yī)改試點(diǎn)省,21個(gè)地級(jí)市州已全覆蓋
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攀枝花市
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2015年
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廣元市
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2015年
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成都市
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2016年
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自貢市
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2016年
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瀘州市
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2016年
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德陽(yáng)市
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2016年
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綿陽(yáng)市
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2016年
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遂寧市
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2016年
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內(nèi)江市
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2016年
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樂(lè)山市
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2016年
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宜賓市
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2016年
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廣安市
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2016年
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達(dá)州市
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2016年
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巴中市
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2016年
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雅安市
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2016年
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資陽(yáng)市
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2016年
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阿壩州
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2016年
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甘孜州
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2016年
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涼山州
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2016年
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眉山市
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2016年
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貴州省
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遵義市
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2010年
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2個(gè)地級(jí)市州尚未納入:畢節(jié)市、黔西南州
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貴陽(yáng)市
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2015年
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安順市
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2016年
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銅仁市
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2016年
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黔南州
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2016年
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黔東南州
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2016年
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六盤(pán)水市
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2016年
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云南省
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昆明市
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2010年
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10個(gè)地級(jí)市州尚未納入:保山、昭通、麗江、臨滄、楚雄州、迪慶州、文山州、西雙版納州、德宏州、怒江州
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玉溪市
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2015年
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紅河州
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2016年
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普洱市
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2016年
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曲靖市
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2016年
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大理州
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2016年
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江西省
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新余市
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2014年
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4個(gè)地級(jí)市尚未納入:撫州、吉安、贛州、南昌
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鷹潭市
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2015年
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九江市
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2016年
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上饒市
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2016年
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萍鄉(xiāng)市
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2016年
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景德鎮(zhèn)市
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2016年
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宜春市
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2016年
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安徽省
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馬鞍山市
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2010年
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2015年成為醫(yī)改試點(diǎn)省,16個(gè)地級(jí)市已全覆蓋
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蕪湖市
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2010年
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合肥市
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2015年
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蚌埠市
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2015年
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淮南市
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2015年
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淮北市
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2015年
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銅陵市
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2015年
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安慶市
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2015年
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黃山市
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2015年
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滁州市
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2015年
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阜陽(yáng)市
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2015年
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宿州市
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2015年
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六安市
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2015年
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亳州市
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2015年
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池州市
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2015年
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宣城市
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2015年
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浙江省
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寧波市
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2014年
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2016年成為醫(yī)改試點(diǎn)省,11個(gè)地級(jí)市已全覆蓋
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紹興市
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2014年
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杭州市
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2015年
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溫州市
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2015年
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湖州市
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2016年
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嘉興市
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2016年
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舟山市
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2016年
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金華市
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2016年
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衢州市
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2016年
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臺(tái)州市
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2016年
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麗水市
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2016年
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江蘇省
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鎮(zhèn)江市
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2010年
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2015年成為醫(yī)改試點(diǎn)省,13個(gè)地級(jí)市中還有宿遷市未納入
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南京市
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2015年
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無(wú)錫市
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2015年
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徐州市
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2015年
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常州市
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2015年
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蘇州市
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2015年
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南通市
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2015年
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連云港市
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2015年
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淮安市
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2015年
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鹽城市
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2015年
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揚(yáng)州市
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2015年
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泰州市
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2015年
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福建省
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廈門(mén)市
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2010年
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2015年成為醫(yī)改試點(diǎn)省,9個(gè)地級(jí)市已全覆蓋
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三明市
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2014年
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福州市
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2015年
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莆田市
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2015年
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泉州市
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2015年
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漳州市
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2015年
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南平市
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2015年
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龍巖市
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2015年
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寧德市
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2015年
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廣東省
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深圳市
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2010年
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14個(gè)地級(jí)市尚未納入:廣州、湛江、茂名、陽(yáng)江、云浮、佛山、清遠(yuǎn)、韶關(guān)、河源、揭陽(yáng)、汕頭、潮州、梅州、汕尾
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珠海市
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2014年
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東莞市
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2015年
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中山市
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2016年
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惠州市
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2016年
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江門(mén)市
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2016年
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肇慶市
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2016年
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海南省
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三亞市
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2014年
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1個(gè)地級(jí)市尚未納入:三沙市
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儋州市
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2015年
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2016年
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