7月1日前須敲定2016控費(fèi)目標(biāo) 藥品耗材承壓幾何？

中國醫(yī)藥化工網(wǎng)訊　
      6月20日，國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于盡快確定醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度的通知》，要求各省（區(qū)、市）于2016年7月1日之前，將確定的2016年區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度和控費(fèi)目標(biāo)分解情況報(bào)送國家衛(wèi)生計(jì)生委備案，其中中醫(yī)類醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度和控費(fèi)目標(biāo)分解情況同時(shí)報(bào)送國家中醫(yī)藥局備案。 通知還明確，力爭(zhēng)到2017年底，全國醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度降到10%以下。

 

 

　　近年來，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過快成為突出的問題。此前，福建、陜西、重慶、河南等省市也紛紛出臺(tái)措施控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，對(duì)藥品耗材的使用進(jìn)行了較嚴(yán)限制。其中，福建計(jì)劃到2017年，全省藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在25%左右。

 

　　福建要求，將嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格控制大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)。利用信息化手段，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院自費(fèi)藥品的使用、抗菌藥物、基本藥物和常用低價(jià)藥物的使用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、門診和住院費(fèi)用及藥占比、檢查檢驗(yàn)占比、醫(yī)用耗材占比等情況的日常監(jiān)控，并建立控費(fèi)預(yù)警機(jī)制。將控費(fèi)指標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和年度績(jī)效考核指標(biāo)。

 

　　福建還將引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做到合理檢查、合理治療、合理用藥，堅(jiān)決杜絕過度醫(yī)療行為。同時(shí)，堅(jiān)持以省為單位集中采購，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)一目錄、分類采購、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、“兩票制”等措施。加大基本藥物的配備使用。鼓勵(lì)支持使用同類型同療效國產(chǎn)藥品，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。

 

 

　　福州市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人曾公開表示，將全面推進(jìn)以總額控制為基礎(chǔ)的按病種、按人頭、按診次、按服務(wù)單元等復(fù)合式付費(fèi)方式改革，建立“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。從監(jiān)測(cè)情況看，2015年福州市公立醫(yī)院門急診、住院次均藥費(fèi)和每床日藥費(fèi)同比均有不同程度的下降，醫(yī)院的平均藥占比為（不含中藥飲片）同比下降4.5個(gè)百分點(diǎn)。

 

　　另據(jù)媒體報(bào)道，2016年浙江省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議透露，“十二五”期間，該省藥品采購價(jià)格平均降幅達(dá)60%，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度趨緩。

 

　　在國家層面，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)已成為公立醫(yī)院改革的共識(shí)。國務(wù)院曾在一些文件中明確，將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病的診療行為進(jìn)行監(jiān)管，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

 

　　一些專家坦言，醫(yī)和藥的費(fèi)用是要回歸其真正價(jià)值，該降的降，該回調(diào)的回調(diào)。醫(yī)療投入的產(chǎn)出是使生命質(zhì)量獲得提高，所以最關(guān)鍵問題就是界定醫(yī)療花費(fèi)是否值得。此前，某藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究專家曾告訴記者，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用下降，國家可以采用一些評(píng)估方法，進(jìn)行精細(xì)化的管理。

 

 

 

 

　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

 

　　根據(jù)2016年全國醫(yī)改工作電視電話會(huì)議精神，為推動(dòng)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（國辦發(fā)〔2016〕26號(hào)）落實(shí)，按照國家衛(wèi)生計(jì)生委等5部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號(hào)，以下簡(jiǎn)稱89號(hào)文件）有關(guān)要求，現(xiàn)就盡快確定公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

 

　　各?。▍^(qū)、市）要根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平、不同類別醫(yī)院功能定位、醫(yī)療服務(wù)需求增長(zhǎng)等因素，立足實(shí)際，認(rèn)真分析，科學(xué)測(cè)算，確定本地區(qū)年度醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度（以下簡(jiǎn)稱控費(fèi)目標(biāo)）?？刭M(fèi)目標(biāo)的確定，應(yīng)當(dāng)與本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)?；疬\(yùn)行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)群眾利益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。按照自上而下、層層分解的原則，將控費(fèi)目標(biāo)逐級(jí)分解到各地市（縣市）和公立醫(yī)院。國家衛(wèi)生計(jì)生委屬（管）醫(yī)院和國家中醫(yī)藥局屬（管）醫(yī)院按照屬地化原則，納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)用控制范圍?？刭M(fèi)目標(biāo)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每年調(diào)整一次。力爭(zhēng)到2017年底，全國醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度降到10%以下。

 

　　各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政部門要按照89號(hào)文件要求，建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，根據(jù)費(fèi)用指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)本地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況進(jìn)行排序，每年定期公示排序結(jié)果，加強(qiáng)信息公開和社會(huì)監(jiān)督。

 

　　請(qǐng)各?。▍^(qū)、市）于2016年7月1日之前，將確定的2016年區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度和控費(fèi)目標(biāo)分解情況報(bào)送國家衛(wèi)生計(jì)生委備案（紙質(zhì)材料一式二份郵寄至國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司公立醫(yī)院處，電子版發(fā)至聯(lián)系郵箱），其中中醫(yī)類醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度和控費(fèi)目標(biāo)分解情況同時(shí)報(bào)送國家中醫(yī)藥局備案（紙質(zhì)材料一式二份郵寄至國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司綜合處，電子版發(fā)至聯(lián)系郵箱）。

 

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)系人：曾智  章志紅

 

　　電話：010-62030835  62030819

 

　　傳真：010-62030835

 

　　郵箱：zhangzhihong@nhfpc.gov.cn

 

　　國家中醫(yī)藥局聯(lián)系人：王海靜  嚴(yán)華國

 

　　電話：010-59957815  59957692

 

　　傳真：010-59957674

 

　　郵箱：yizhengsizonghechu@163.com

 

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳

 

　　國家中醫(yī)藥管理局辦公室

 

　　2016年6月15日