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醫(yī)保并軌須防止 農(nóng)村補貼城市

發(fā)布日期:2015-10-30   來源:經(jīng)濟(jì)參考報   瀏覽次數(shù):22
核心提示:中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月30日訊 繼天津、山東、安徽等七省份之后,上海市近日也宣布將于明年1月1日起實施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保
      中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月30日訊  繼天津、山東、安徽等七省份之后,上海市近日也宣布將于明年1月1日起實施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》,建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度。根據(jù)全國人大的部署,各地研究制訂整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制改革和試點實施意見的工作應(yīng)該在今年11月前完成,但迄今僅有八個省份推出了具體方案,可見在未來的一個月中,城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌時間緊、任務(wù)重。
      在我國,醫(yī)療保險體制包括三個部分,即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。根據(jù)人社部的最新統(tǒng)計,目前我國三項基本醫(yī)保制度覆蓋的人數(shù)已經(jīng)超過13億人,基本實現(xiàn)了全覆蓋。不過各地推進(jìn)的并軌工作實際上只是城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險并軌,尚未觸及與城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險并軌。
      從已經(jīng)開始推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的地區(qū)來看,大都要求實現(xiàn)“保障范圍和項目統(tǒng)一、籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)統(tǒng)一”等六個統(tǒng)一的目標(biāo)。換句話說,城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的根本目的,就是要實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民能夠公平地享受醫(yī)療保障。
      但從現(xiàn)實來看,要達(dá)到這個目的尚存在諸多困難和問題。由于長期多軌運行、多頭管理、資源分散等因素,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇目前差距較大、銜接困難。相對而言,城鎮(zhèn)職工籌資額度較大、保障能力較強。而新農(nóng)合覆蓋人群最廣,保障能力卻偏弱,是基本醫(yī)療保障體系中的薄弱環(huán)節(jié)。
      如果將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險納入統(tǒng)一體制中,表面上看起來兩者實現(xiàn)了形式上的公平,但可能真實的結(jié)果并非如此。從理論上來說,決定醫(yī)療服務(wù)需求數(shù)量和質(zhì)量的是居民的收入水平,而在目前城鄉(xiāng)收入差距達(dá)3倍以上的情況下,收入水平較高的城鎮(zhèn)居民將會花掉更多的醫(yī)?;?,以獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。事實上,從一些地方城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險并軌試點的情況來看,城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務(wù)需求的數(shù)量和質(zhì)量明顯要高于農(nóng)村居民。由于繳費水平一致,而醫(yī)療保障又具有共濟(jì)性質(zhì),就會出現(xiàn)農(nóng)村居民“補貼”城鎮(zhèn)居民的現(xiàn)象。
      城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌不能只是把兩種醫(yī)保基金合并起來管理那么簡單。對于農(nóng)村居民而言,除了要在縮小城鄉(xiāng)收入差距上繼續(xù)努力外,還應(yīng)該在過渡時期的制度設(shè)計上向農(nóng)村居民適當(dāng)傾斜。比如農(nóng)村居民的繳費標(biāo)準(zhǔn)、門診與大病報銷比例等方面可以根據(jù)實際情況適度優(yōu)惠調(diào)整。此外,進(jìn)一步掃除農(nóng)村居民跨地區(qū)和轉(zhuǎn)院醫(yī)保報銷方面的制度性障礙,也有利于降低農(nóng)村居民的醫(yī)療成本。這對于消除城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌過程中農(nóng)村“補貼”城市的現(xiàn)象,實現(xiàn)醫(yī)療保障的真正公平,都具有積極的意義。
 
 
 
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