中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月29日訊 “看病貴”如今成為困擾百姓的一大社會(huì)問題,與此同時(shí),一批廉價(jià)藥卻在以一種異乎尋常的速度退出市場(chǎng)。從今年7月起,不斷有來自福建、鄭州、河北、上海等地的網(wǎng)友發(fā)帖求一種叫“放線菌素D”的藥。此次放線菌素D斷貨,是因生產(chǎn)廠家浙江海正藥業(yè)有限公司“企業(yè)重組后生產(chǎn)線調(diào)整尚需工藝驗(yàn)證等”而暫停生產(chǎn),致全國斷貨。如果找不到這種藥,只能用近6000元一支的國外替代藥品。2011年,一項(xiàng)對(duì)全國12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),國家和地方增補(bǔ)的基本藥物一般有500多種,而醫(yī)院廉價(jià)藥缺口已高達(dá)342種。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長于明德曾公開表示,廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失。也就是說,我們所能在媒體、自媒體上看到的斷供廉價(jià)藥,只是消失清單中的一部分,甚至是極小一部分。
為應(yīng)對(duì)經(jīng)典廉價(jià)藥消失情況,2014年6月,衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品采購管理工作的通知》,提出確保常用低價(jià)藥品的供應(yīng);而從今年6月1日始,發(fā)改委取消了“絕大部分藥品”的最高零售限價(jià)。廉價(jià)藥斷供跟“限價(jià)”有著離不開的關(guān)系。廉價(jià)藥存在兩種,一種是大眾藥,一種是小眾藥。對(duì)于大眾藥而言,即便限價(jià)也不會(huì)產(chǎn)生太大的影響,因?yàn)楸±噤N,同樣可以產(chǎn)生足夠的利潤,吸引藥廠生產(chǎn),譬如“維C銀翹片”;另一種廉價(jià)藥則屬于小眾藥,幾乎出現(xiàn)斷供的都是小眾藥,對(duì)特定疾病有特效與奇效,但特定疾病卻并不多發(fā),不僅藥廠極少生產(chǎn),醫(yī)院也由于使用量少而不備貨。譬如,“放線菌素D”就是一種比較小眾的腫瘤化療藥物,而毒鼠強(qiáng)的唯一解藥“乙酰胺”就由于用量小、利潤薄,國內(nèi)幾乎沒有廠家生產(chǎn)。企業(yè)終究要逐利,如果光講社會(huì)責(zé)任與道德良知,而讓企業(yè)做賠本買賣,恐怕不能長久。為激發(fā)市場(chǎng)活力和藥品保障供應(yīng)而啟動(dòng)的新一輪藥品價(jià)格改革,可以避免低價(jià)藥陷入“限價(jià)死”的怪圈,使生產(chǎn)商、銷售商和消費(fèi)者三方均受益,讓物美價(jià)廉的藥品不至于被市場(chǎng)淘汰,真正發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。
但是,我們也應(yīng)該看到,對(duì)于藥品這種特殊商品而言,光靠放開限價(jià)還不夠。譬如小眾藥,要把價(jià)格拔高多少,才能帶來“心動(dòng)的利潤”?黑市炒出來的幾百倍、上千倍利潤夠不夠心動(dòng)?對(duì)臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的搶救用藥及罕見病用藥,以省或地區(qū)為單位建立此類藥品的儲(chǔ)備制度,這一呼聲由來已久。政府應(yīng)對(duì)一些小眾的廉價(jià)藥的生產(chǎn)進(jìn)行專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)貼,避免純市場(chǎng)運(yùn)作下的“無利性淘汰”。小眾廉價(jià)藥,藥企生產(chǎn)積極性不高,醫(yī)院需求量不足,患者也不是很多,這類藥品沒辦法完全靠市場(chǎng)來調(diào)節(jié),只能靠政府之手予以兜底保障,在一些特定疾病發(fā)生時(shí)能及時(shí)作出反應(yīng),建立有效的流動(dòng)機(jī)制。這也免卻了病人為藥品緊缺而心憂焦慮,或者沒有低價(jià)藥而不得不花高價(jià)錢的困境。
在深化改革過程中,既要發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用,同時(shí)強(qiáng)調(diào)更好地發(fā)揮政府作用,意義便在于此。