女性更應警惕心房顫動卒中風險

       今天是第10個“世界卒中日”。今年的主題是“關注女性的卒中風險”，旨在提升女性對于卒中危險的認知，積極預防卒中發(fā)生。據悉，卒中在中國已成為主要的死亡原因之一，且患病率呈上升趨勢，2011年我國腦卒中患病率約為1.88%，與1986年相比，25年來我國腦卒中患病率以每年8.1%的速度增加，卒中防控形勢十分嚴峻。

 

　　但是，世界心臟聯(lián)盟理事、中國預防醫(yī)學會副會長、中國老年學和老年醫(yī)學學會心腦血管病專業(yè)委員會主任委員胡大一教授指出，醫(yī)生和大眾對于卒中預防仍缺乏足夠的認知，以卒中高危因素心房顫動為例，它所導致的卒中占所有卒中的20%；房顫導致卒中是可預防的，其中抗凝治療是最有效的方法之一，但醫(yī)護工作者和心房顫動患者對于心房顫動抗凝的重要性和規(guī)范化都缺乏足夠的認知。

 

　　卒中患者中女性房顫比例高

 

　　中山大學附屬第一醫(yī)院董吁鋼教授特別指出，在中國男性卒中發(fā)病率高于女性，但是卒中患者中，女性合并房顫的比例高于男性。另外，某些卒中的危險因素是女性獨有的，比如妊娠期糖尿病、先兆子癇、避孕藥的使用、接受激素替代療法和荷爾蒙的改變，這些因素都會增加女性的卒中風險。因此今年世界卒中日特別關注女性心房顫動，呼吁預防女性卒中風險。董吁鋼表示，心房顫動、高血壓、糖尿病等心血管疾病患者都是卒中的高危人群，發(fā)生心腦血管事件的風險更高，針對這些高危人群做好疾病預防和篩查工作是有效降低我國卒中患病率的關鍵。

 

　　卒中預防 心血管醫(yī)生責任重大

 

　　胡大一指出，以心房顫動卒中預防為例，有效抗凝治療是預防和降低心房顫動相關卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關鍵。據悉，近年來，多個新型口服抗凝藥在世界各國被廣泛使用，其中新型口服抗凝藥阿哌沙班可顯著降低卒中及體循環(huán)栓塞風險55%。雖然這些藥物大多已在我國被批準用于心房顫動卒中預防，但當前我國心血管醫(yī)生對于心房顫動抗凝的重要性和規(guī)范化仍缺乏足夠認知，我國接受抗凝治療的患者比例遠低于國際平均水平。

 

　　 “不能等卒中發(fā)生了再去解決問題，防控的工作應前移到風險（卒中的危險因素）控制上，這就要求醫(yī)院各學科的醫(yī)生多方攜手，做到規(guī)范防治。以往卒中往往被認為是神經科的工作，但多年實踐已證明卒中的防控需相關學科盡早介入，比如心血管科，因為心血管科在防控的上游，必須從源頭上控制卒中的發(fā)生。”胡大一強調。

 

　　據悉，在中國30～85歲居民中，心房顫動患病率為0.77%，患病人數已達數百萬，心房顫動已成為一種心血管流行病，與無心房顫動人群相比，罹患卒中風險高出近5倍，并且心房顫動相關性卒中的致死率、致殘率及復發(fā)率很高。胡大一認為，心血管醫(yī)生必須重視心房顫動患者的卒中預防，提升對規(guī)范抗凝治療的認知。阿司匹林是我國目前房顫患者卒中預防使用廣泛的抗栓藥物，但阿司匹林主要用于抑制血小板聚集，其實它并不是抗凝藥物。

 

　　胡大一指出，引發(fā)卒中的心血管危險因素很多，心血管醫(yī)生必須重視心房顫動、高血壓、糖尿病、血脂代謝異常等患者的卒中預防，只有保護好心血管，我們才能遠離卒中。