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廣州醫(yī)保新政實(shí)施半年:有時會缺藥 缺全科醫(yī)生

發(fā)布日期:2015-10-20   來源:新快報   瀏覽次數(shù):17
核心提示:  中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月20日訊 一次只能開70元有時還會缺藥 患者激增診療服務(wù)質(zhì)量難保證  今年4月1日起,廣州實(shí)施醫(yī)保新政策
  中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月20日訊 一次只能開70元有時還會缺藥 患者激增診療服務(wù)質(zhì)量難保證 
  今年4月1日起,廣州實(shí)施醫(yī)保新政策,大醫(yī)院與小醫(yī)院(社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))須同時定點(diǎn),小醫(yī)院的報銷比例高達(dá)80%,如果不經(jīng)過小醫(yī)院轉(zhuǎn)診直接到大醫(yī)院就診,門診只報能45%,經(jīng)過轉(zhuǎn)診后,報銷比例可達(dá)55%。 
  醫(yī)保新政實(shí)施半年多了,影響幾何?連日來,新快報記者走訪越秀區(qū)、天河區(qū)、荔灣區(qū)近十家社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行采訪了解。 
  每次開藥有限額,一趟只能開70元的藥且有時會缺藥;全科醫(yī)生少,有時候診療服務(wù)質(zhì)量難信任……記者了解到,醫(yī)保新政對引導(dǎo)居民到社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)和就診起了積極的作用,各社區(qū)醫(yī)院均紛紛表示,定點(diǎn)人數(shù)和門診量均直線上升,居民也發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的好處,但不少居民也向記者吐槽諸多不便。 
  另一邊廂,社區(qū)醫(yī)院也在抱怨說,醫(yī)保統(tǒng)籌金對社區(qū)醫(yī)院也有限額,每定點(diǎn)一人撥款400元(三甲醫(yī)院是撥600元),門診量上升,看病開藥多,醫(yī)保統(tǒng)籌金不夠用,虧聲一片;藥品配送流程不完善,非基藥政策導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院不敢進(jìn)貴價藥,用藥與大醫(yī)院不匹配,病人不得不推往大醫(yī)院;而全科醫(yī)生嚴(yán)重缺乏,導(dǎo)致提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)時有心無力…… 
  難題 
  1 醫(yī)保設(shè)置限額導(dǎo)致看越多虧越多? 
  新快報記者走訪了解到,廣州許多社區(qū)醫(yī)院都會對居民就診賬單進(jìn)行限制,不限單張藥方的數(shù)額,也會限制醫(yī)生當(dāng)月的開藥數(shù),有時會導(dǎo)致某位居民看個病開藥多跑幾趟諸多不便。原來,醫(yī)保在給社區(qū)醫(yī)院安排統(tǒng)籌金時,規(guī)定每定點(diǎn)一人一年撥款統(tǒng)籌金是400元,如某社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)10000人,就撥款400萬元,若社區(qū)醫(yī)院該年度花了500萬元的統(tǒng)籌醫(yī)保時,超支的100萬元就可能要由社區(qū)醫(yī)院自己承擔(dān)。在這種情況下,門診量越大,就診開藥病人越多,特別是慢性病患多的,社區(qū)醫(yī)院可能就會虧越多。 
   “基本上越秀區(qū)18間社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌數(shù)都有超,50萬-100萬元不等,如果不補(bǔ)發(fā),這一年我們很多事情都白做。”有社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人對記者說道。荔灣區(qū)、天河區(qū)不少社區(qū)醫(yī)院也遇到了同樣的困惑,彩虹街社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人也表示,目前定點(diǎn)5700人,每人400元醫(yī)保統(tǒng)籌金,只夠用半年,下半年再接診開藥,完全會虧本。 
  業(yè)內(nèi)人士分析,一方面,可能真的存在每定點(diǎn)人400元/年醫(yī)保限額不夠用的情況,而大醫(yī)院是600元每人,相比之下,可能醫(yī)保金要充裕些。 
  【建議】 
  針對以上支付困境,有業(yè)內(nèi)人士表示,醫(yī)保進(jìn)行控制按需使用,當(dāng)然是應(yīng)該的,但需要進(jìn)一步完善醫(yī)保支付制度,有的建議,撥款時,應(yīng)當(dāng)大小醫(yī)院一視同仁,都按600元一人的統(tǒng)籌費(fèi)用來撥款,減輕社區(qū)醫(yī)院壓力;另有社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人還建議,針對有社區(qū)醫(yī)院一味用盡醫(yī)保金的做法,可考慮使用總額預(yù)算方式來支付,醫(yī)保給一筆錢看某個病,這筆錢看好病,省下來的錢歸醫(yī)院,如果超額了,醫(yī)院自己補(bǔ),醫(yī)生用藥就會更加從經(jīng)濟(jì)學(xué)方面去考慮。 
  2 進(jìn)口好藥少送藥不及時影響診療 
  多家社區(qū)醫(yī)院還向記者反映,目前社區(qū)醫(yī)院實(shí)施的是基藥政策,非基藥藥品種類、總金額有不超過40%的規(guī)定,導(dǎo)致大醫(yī)院常用的一些藥社區(qū)醫(yī)院不敢進(jìn),居民抱怨社區(qū)醫(yī)院沒藥可開。
   絡(luò)活喜、波立維都是高血壓常用藥,進(jìn)口的波立維20元/粒,絡(luò)活喜6-7元每粒,而波立維國產(chǎn)品牌是基藥,才3元/粒,社區(qū)醫(yī)生進(jìn)藥時,肯定選便宜的國產(chǎn)藥,正因為大小醫(yī)院用藥不一樣,居民更愿往大醫(yī)院跑。 
  在藥品配送方面,一般是區(qū)與藥品公司直接結(jié)算,有社區(qū)醫(yī)院還反映,如果結(jié)算不及時,就會發(fā)生藥品延誤,導(dǎo)致缺藥,荔灣區(qū)多家社區(qū)醫(yī)院就表示,有些藥品曾缺貨好幾個月,影響大家就診。 
  【建議】 
  希望慢性病的用藥制度能跳開基藥限制,不算進(jìn)醫(yī)保統(tǒng)籌,統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以單獨(dú)報銷;而上級醫(yī)院必須要用的藥物和治療方案,社區(qū)醫(yī)院也能使用,病人自然會留下來,不然,只能繼續(xù)將患者往大醫(yī)院里面趕;至于藥品配送問題,有醫(yī)院建議探索藥房托管模式,不過,這種模式是利是弊,暫時還很難說。 
  3 全科醫(yī)生奇缺 一個人要管過萬人 
  全科醫(yī)生缺乏,是社區(qū)醫(yī)院普遍反映的一個發(fā)展難題。記者了解到,公開數(shù)據(jù)顯示,英國、澳大利亞的全科醫(yī)生,一人管2000名居民;在廣州,目前一名全科醫(yī)生基本要管1-2萬人,全市注冊全科醫(yī)生只有3000多人,全科醫(yī)生工作量大,導(dǎo)致許多診療服務(wù)難以完成,例如,即便家庭醫(yī)生、家庭病床的服務(wù)很受歡迎,但受制于人才短缺現(xiàn)狀,許多社區(qū)醫(yī)院都未開展這一方面的工作,服務(wù)面也不廣。 
   “只有全科醫(yī)生10來名,按照配比來算,人才奇缺。”員村社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人說,完成日常診療工作已經(jīng)壓力很大,家庭病床所以沒有精力開展;大東街社區(qū)醫(yī)院有23-25名全科醫(yī)生,目前180張家庭病床已是上限,但轄區(qū)幾萬家庭,日益增多的需求要全部滿足,壓力很大。 
  【建議】 
  政府應(yīng)多舉措來大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。目前醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院也在幫扶小醫(yī)院,如省人民醫(yī)院每月都派高年資醫(yī)師講課培訓(xùn),課程涵蓋高血壓、心梗、除顫、冠心病、心肺復(fù)蘇、急救藥物的使用、精神抑郁的治療等,廣州中醫(yī)藥大學(xué)、省中醫(yī)院還接收不少社區(qū)醫(yī)生前來培訓(xùn)進(jìn)修。
 
 
 
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