由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心等機(jī)構(gòu)專(zhuān)家共同組成的“我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究”課題組歷時(shí)一年，在經(jīng)過(guò)多次對(duì)宿遷及華世偉業(yè)集團(tuán)投資興建的宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)地考察調(diào)研后，終于迎來(lái)了課題的成果發(fā)布，發(fā)布會(huì)總結(jié)指出公立醫(yī)院改革應(yīng)從解決老百姓看病難看病貴做起。
由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心等機(jī)構(gòu)專(zhuān)家共同組成的“我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究”課題組歷時(shí)一年，在經(jīng)過(guò)多次對(duì)宿遷及華世偉業(yè)集團(tuán)投資興建的宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)地考察調(diào)研后，終于迎來(lái)了課題的成果發(fā)布，發(fā)布會(huì)總結(jié)指出公立醫(yī)院改革應(yīng)從解決老百姓看病難看病貴做起，更好地實(shí)現(xiàn)公益性是公立醫(yī)院改革的出發(fā)點(diǎn)，必須積極促進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)，加快推進(jìn)改革步伐，切實(shí)為人民謀健康福祉。
2015年9月13日上午，“我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究”課題成果發(fā)布座談會(huì)在國(guó)務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布大廳召開(kāi)。座談會(huì)由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心中國(guó)發(fā)展出版社社長(zhǎng)包月陽(yáng)主持，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副主任隆國(guó)強(qiáng)做了主旨發(fā)言。宿遷市人民政府副市長(zhǎng)趙麗麗、宿遷市人民政府辦公室主任劉娟、宿遷市衛(wèi)計(jì)委主任劉仰剛、江蘇華世偉業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)林宗金、執(zhí)行總裁林彬、醫(yī)療副總裁鞠占富、宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)畢麗華等出席了發(fā)布會(huì)。會(huì)上多位專(zhuān)家學(xué)者、政府領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人圍繞課題案例主體——江蘇華世偉業(yè)集團(tuán)投資興建的宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目案例開(kāi)展了討論，并進(jìn)行了精彩的發(fā)言，給予了科學(xué)精準(zhǔn)的點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，對(duì)宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院的創(chuàng)新和發(fā)展歷程予以了充分的肯定。
【公立醫(yī)院改革應(yīng)從解決老百姓“看病難看病貴”做起】
國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副主任隆國(guó)強(qiáng)認(rèn)為，百姓看病難、看病貴反映出醫(yī)療體制改革所面臨的艱巨任務(wù)，盡管醫(yī)保范圍不斷擴(kuò)大，農(nóng)村里也實(shí)行了基本的醫(yī)療保障，但老百姓要找名醫(yī)，排隊(duì)掛號(hào)依舊很難，更不用說(shuō)不菲的醫(yī)療費(fèi)用。因此黨和政府一直將做好醫(yī)療體制改革作為一項(xiàng)重大的民生工程，其中公立醫(yī)院改革顯得尤為重要。
醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在面臨超負(fù)荷工作時(shí)，沒(méi)有得到勞動(dòng)應(yīng)有的尊重和補(bǔ)償，導(dǎo)致一流的人才不愿入行，而轉(zhuǎn)由二流、三流的人去學(xué)醫(yī)給大家看病，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自然無(wú)法提升?？床〉牟粷M(mǎn)意，提供醫(yī)療服務(wù)的人也不滿(mǎn)意，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療體驗(yàn)下降，醫(yī)患關(guān)系惡化。因此優(yōu)化改革是當(dāng)務(wù)之急，而從多年的改革經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，關(guān)鍵點(diǎn)集中在頂層設(shè)計(jì)和基層試點(diǎn)這兩方面的有機(jī)結(jié)合上。
頂層設(shè)計(jì)中，公立醫(yī)院到底是什么定位，它和政府、市場(chǎng)及患者以及財(cái)政間是什么關(guān)系，這些問(wèn)題的確定就需要基層的潛心探索，而江蘇華世偉業(yè)集團(tuán)投資興建的宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目正是在公立醫(yī)院改革過(guò)程中將國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和自身探索與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)的典型案例，這種針對(duì)性強(qiáng)，符合中國(guó)國(guó)情及現(xiàn)下?tīng)顩r的改革，對(duì)于切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療體制改革，特別是為公立醫(yī)院的改革提供了重要的參考借鑒。
【更好地實(shí)現(xiàn)公益性是公立醫(yī)院改革的出發(fā)點(diǎn)】
《我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究》指出，更好地實(shí)現(xiàn)公益性是公立醫(yī)院改革的基本出發(fā)點(diǎn)，關(guān)鍵是合理劃分公益與市場(chǎng)的邊界，通過(guò)政府和市場(chǎng)有效協(xié)作更有效的進(jìn)行醫(yī)療資源配置。根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心“中國(guó)民生指數(shù)”,2014年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用上漲過(guò)快，近四年年均增長(zhǎng)18.4%,遠(yuǎn)高于居民收入增速，同時(shí)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例低，僅有約40%,“看病難、看病貴”仍困擾患者。造成上述問(wèn)題原因是由于公立醫(yī)院改革不到位，醫(yī)療資源配置不合理，建議通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)提供基本公共醫(yī)療服務(wù)，更好地讓公立醫(yī)院參與到市場(chǎng)機(jī)制中來(lái)。
總體上看，我國(guó)公立醫(yī)院改革正處在關(guān)鍵時(shí)刻。新一輪醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，覆蓋面有了大幅度提高，但是群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效感受還不明顯，甚至一些地方“看病難、看病貴”的現(xiàn)象進(jìn)一步加劇，改革的任務(wù)仍然十分艱巨。
報(bào)告中指出，以華世偉業(yè)集團(tuán)投資興建的宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目為例，研究顯示公立醫(yī)院并未因市場(chǎng)化改革，社會(huì)資本的介入走向公益性的反面，相反改革后醫(yī)療費(fèi)用低于公立醫(yī)院，在堅(jiān)持公益性的前提下，更大程度滿(mǎn)足了社會(huì)醫(yī)療需求。
【創(chuàng)新發(fā)展并重并舉，醫(yī)改模式值得借鑒】
宿遷市人民政府副市長(zhǎng)趙麗麗指出，宿遷市醫(yī)改初期，市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)幾乎為零， 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位生存極度困難；市級(jí)財(cái)政無(wú)力投入衛(wèi)生事業(yè)，2000年全市可用財(cái)力只有6.8億元，財(cái)政供養(yǎng)人員高達(dá)11萬(wàn)，人均6200元，政府包辦醫(yī)療事業(yè)難以為繼；群眾就醫(yī)愿望迫切，當(dāng)時(shí)群眾無(wú)醫(yī)療保障，看不起病，醫(yī)療技術(shù)水平低，也看不好病。圍繞讓廣大人民群眾享受更好醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，政府按照管辦分開(kāi)、醫(yī)防分開(kāi)、醫(yī)衛(wèi)分策率先在全國(guó)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化改革，宿遷醫(yī)改一直有系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，并在多年具體實(shí)踐中不斷得到深化和綜合提升，在改革推進(jìn)過(guò)程中，一直備受社會(huì)各界的關(guān)注，在省委省政府的鼓勵(lì)支持下，為我市醫(yī)改工作創(chuàng)造了寬松的氛圍。近年來(lái)，市委市政府在省委省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅(jiān)持既定方向不動(dòng)搖，根據(jù)國(guó)家醫(yī)改的新形勢(shì)，新要求，按照“有所為，有所不為”的原則充分厘清政府與市場(chǎng)的邊界，努力向“政府?；荆袌?chǎng)做高端”的目標(biāo)邁進(jìn)。宿遷市在全面放開(kāi)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的同時(shí)所進(jìn)行積極的深耕探索，讓民營(yíng)醫(yī)院充分參與到公共醫(yī)療服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)中去，讓基本醫(yī)療服務(wù)和高端醫(yī)療服務(wù)科學(xué)分工，經(jīng)過(guò)多年的改革和探索，宿遷市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，整體醫(yī)療水平的大幅提升。
宿遷市衛(wèi)計(jì)委主任劉仰剛介紹，“宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院是由江蘇華世偉業(yè)集團(tuán)投資近7個(gè)億興建的一所非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，圍繞以其為代表的宿遷市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底有沒(méi)有公益性這個(gè)問(wèn)題，通過(guò)多年來(lái)市場(chǎng)的驗(yàn)證得到了一個(gè)科學(xué)的論定，宿遷市公立醫(yī)院改革受限于財(cái)力限制，起步于社會(huì)化方向，醫(yī)改至今，有四個(gè)突出表現(xiàn)：醫(yī)療資源總量明顯增加，門(mén)診和住院的人均消費(fèi)明顯下降，政府的財(cái)政支出明顯減少，公益性的體現(xiàn)就是民營(yíng)醫(yī)院的口碑、老百姓的滿(mǎn)意度明顯提升。在政府財(cái)政投入相對(duì)較少的情況下，宿遷老百姓反而感覺(jué)看病方便，看病不貴，甚至相對(duì)于周邊縣市價(jià)格還有優(yōu)勢(shì)，加上醫(yī)患糾紛在省內(nèi)狀況優(yōu)異，民營(yíng)醫(yī)院取得了良好口碑和社會(huì)美譽(yù)度。這就更加驗(yàn)證了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中也可保持公益性思路的正確性和可借鑒性。宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院與宿遷市婦幼保健院依照‘兩院兩制，分工協(xié)作、相互促進(jìn)，共服民生’的創(chuàng)新機(jī)制，并在宿遷醫(yī)改這一過(guò)程中形成了‘政府科學(xué)監(jiān)管、公私緊密協(xié)作、社會(huì)多元辦醫(yī)、購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)、現(xiàn)代法人治理’的科學(xué)模式。宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院的創(chuàng)新與發(fā)展，結(jié)束了宿遷市作為地級(jí)城市沒(méi)有婦幼保健院的歷史，為我國(guó)其他地區(qū)推進(jìn)公立醫(yī)院改革積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。”
北京城鄉(xiāng)創(chuàng)新發(fā)展博士研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)魏云博士重點(diǎn)指出，公立醫(yī)院改革的核心是要建立有效的政府管理機(jī)制、籌資機(jī)制、公私協(xié)作機(jī)制、產(chǎn)品供給機(jī)制和現(xiàn)代運(yùn)營(yíng)機(jī)制，而宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院在這些方面進(jìn)行了充分有力的探索，形成了一個(gè)較為成熟、可嫁接、可復(fù)制的“公立醫(yī)院”改革模式。宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院現(xiàn)已成為一家體系完善、設(shè)備先進(jìn)、人員精湛、環(huán)境宜人、服務(wù)上乘的高水平醫(yī)院，促進(jìn)了宿遷市婦幼衛(wèi)生體系的進(jìn)一步完善，推進(jìn)了宿遷市的醫(yī)療體制改革，而完成階段性任務(wù)在繼續(xù)推進(jìn)的過(guò)程中，醫(yī)院在始終堅(jiān)持婦幼保健工作方針的前提下，通過(guò)總結(jié)宿遷醫(yī)改的各類(lèi)經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)國(guó)家的有關(guān)醫(yī)改文件和最新的指示精神，也結(jié)合自身的實(shí)際，不斷發(fā)揚(yáng)了積極探索、不懈創(chuàng)新的精神，對(duì)我們公立醫(yī)院改革進(jìn)行了不斷的探索。在政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)、優(yōu)化資源配置、引進(jìn)人才、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面均積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于提高宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)療能力，提升宿遷市婦幼醫(yī)療的整體水平，推進(jìn)宿遷市的“醫(yī)療改革”的探索步伐都起到了積極的推動(dòng)作用，對(duì)于為我國(guó)醫(yī)療體制改革特別是公立醫(yī)院改革更具有積極深遠(yuǎn)的意義和巨大的借鑒價(jià)值。
【民營(yíng)資本辦醫(yī)以誠(chéng)待民，緊系民生，堪稱(chēng)典范】
此次作為課題研究主體宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目投資方的江蘇華世偉業(yè)集團(tuán)在中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域投資已有近30年歷史，重點(diǎn)以高端婦產(chǎn)醫(yī)院、整形美容醫(yī)院、五官專(zhuān)科醫(yī)院以及骨科醫(yī)院為主，業(yè)務(wù)涵蓋醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)療器械、科研開(kāi)發(fā)、教育培訓(xùn)等。集團(tuán)擁有南京華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院、宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院、江蘇施爾美整形美容醫(yī)院、南京建國(guó)男科醫(yī)院等二十多家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？偼顿Y6億多人民幣，總床位數(shù)達(dá)1000多張的宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院新大樓和宿遷佳寶兒童醫(yī)院綜合樓項(xiàng)目，已被宿遷市列入十大重點(diǎn)形象工程。集團(tuán)全資投資的南京華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院，在2010年底順利通過(guò)美國(guó)總部的國(guó)際JCI認(rèn)證（國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證），未來(lái)將力爭(zhēng)成為中國(guó)婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)新模式的開(kāi)拓者。在此基礎(chǔ)上，集團(tuán)在互聯(lián)網(wǎng)金融、地產(chǎn)、貿(mào)易、文化、教育等領(lǐng)域均有大手筆項(xiàng)目在逐步推進(jìn)和運(yùn)作中。
江蘇華世偉業(yè)集團(tuán)醫(yī)療副總裁鞠占富在發(fā)言中表示，在宿遷醫(yī)療改革的道路上，作為宿遷醫(yī)改的親身經(jīng)歷者，宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行了果敢的創(chuàng)新，付出了艱辛的汗水。在堅(jiān)持“以人為本”的核心理念，堅(jiān)持“公益性” 和“非營(yíng)利性”宗旨的前提下，打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和專(zhuān)科特色服務(wù)，為當(dāng)?shù)匕傩站徑饬碎L(zhǎng)期存在的“看病難，看病貴”的困境。而這一過(guò)程中深深體會(huì)到，正確發(fā)揮市場(chǎng)作用，運(yùn)用現(xiàn)代企業(yè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理手段，以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求為根基，是保障民辦非醫(yī)院“公益性”的戰(zhàn)術(shù)法寶。同時(shí)他也感慨的指出，醫(yī)院在矢志不渝的堅(jiān)持兼顧公益性辦醫(yī)思路的同時(shí)，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中也承受著來(lái)自市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、人才等方面的各種壓力，幸在宿遷市政府、主管部門(mén)和社會(huì)各屆的大力支持和關(guān)愛(ài)下，通過(guò)常年的誠(chéng)信辦醫(yī)、公益惠民舉措，在宿遷當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)獲得了極高的口碑和社會(huì)美譽(yù)度，業(yè)務(wù)穩(wěn)步攀升，已取得較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。這種民營(yíng)資本投資辦醫(yī)，自始至終以誠(chéng)待民，緊系民生的先例不多，一句“難能可貴”毫不為過(guò)。宿遷其他兄弟醫(yī)院在宿遷醫(yī)改的過(guò)程中也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也是可以值得借鑒和介紹的，宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院只是宿遷醫(yī)改中的一個(gè)小小縮影。
【“我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究”完美結(jié)題，未來(lái)可期】
“我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究”課題組在深入研究國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院現(xiàn)狀，深入解剖改革樣本，并大量收集和分析國(guó)際經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出了深化我國(guó)公立醫(yī)院改革的幾點(diǎn)建議：第一，明確公立醫(yī)院“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的改革方向；第二，明確公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)性質(zhì)，完善公立醫(yī)院管理體制；第三，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，加大投入和監(jiān)管力度；第四，完善醫(yī)療服務(wù)體系，形成分級(jí)診療格局；第五，完善公立醫(yī)院激勵(lì)和約束制度，兼顧公益性和積極性。
此外，課題組認(rèn)為在深化公立醫(yī)院改革的同時(shí)，需要促進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)。建議制定《非營(yíng)利組織法》或《非營(yíng)利性醫(yī)院管理?xiàng)l例》，完善社會(huì)辦醫(yī)的政策和法制環(huán)境；進(jìn)一步提升非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，在其重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、引進(jìn)和培養(yǎng)人才、提升學(xué)術(shù)地位、信息化建設(shè)等方面給予支持。積極鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，“以醫(yī)帶養(yǎng)、以醫(yī)助養(yǎng)、以醫(yī)促養(yǎng)”,推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療休閑旅游，國(guó)家可以結(jié)合國(guó)際旅游島建設(shè)，生態(tài)文明試驗(yàn)區(qū)建設(shè)等，出臺(tái)引導(dǎo)政策扶持旅游醫(yī)療發(fā)展。引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證，拓展海外醫(yī)療旅游市場(chǎng)。推動(dòng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療秩序。將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入醫(yī)療糾紛預(yù)防、處置管理體系；支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立獨(dú)立的行業(yè)協(xié)會(huì)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
國(guó)家財(cái)政部政策研究室巡視員汪義達(dá)博士、科技部中國(guó)科技發(fā)展戰(zhàn)略研究院副院長(zhǎng)房漢廷研究員、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究室副主任朱兆芳副研究員、國(guó)家民政部政策研究中心副主任劉更光研究員等分別就宿遷醫(yī)改的現(xiàn)狀及積極意義給予了客觀、科學(xué)、公正的論斷和總結(jié)，并就宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院改革的啟示做了重要概括：保證公益性，是公立醫(yī)院改革的基本目的；轉(zhuǎn)變政府職能，是公立醫(yī)院改革的重要前提；引入社會(huì)資本參與醫(yī)改，是公立醫(yī)院改革的有效手段；正確發(fā)揮市場(chǎng)作用，是公立醫(yī)院改革的重要路徑。
此次“我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究”課題成果發(fā)布座談會(huì)順利召開(kāi)，不僅印證了宿遷市以宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院為典型的醫(yī)改模式的借鑒價(jià)值，更透析了我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)改所面臨的現(xiàn)狀和難題，更指出了未來(lái)醫(yī)療體制改革特別是公立醫(yī)院改革的路徑和方向，對(duì)于全國(guó)各省市地區(qū)構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)療布局架構(gòu)和提高整體醫(yī)療水平都具有積極的推動(dòng)作用。而宿遷、包括以林宗金董事長(zhǎng)為代表的華世偉業(yè)集團(tuán)及宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院也將隨著此次研究課題的完美結(jié)題，繼續(xù)在這條關(guān)乎未來(lái)、關(guān)乎發(fā)展、關(guān)乎民生的發(fā)展道路上承重?fù)?dān)責(zé)，愈行愈堅(jiān)！
由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心等機(jī)構(gòu)專(zhuān)家共同組成的“我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究”課題組歷時(shí)一年，在經(jīng)過(guò)多次對(duì)宿遷及華世偉業(yè)集團(tuán)投資興建的宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)地考察調(diào)研后，終于迎來(lái)了課題的成果發(fā)布，發(fā)布會(huì)總結(jié)指出公立醫(yī)院改革應(yīng)從解決老百姓看病難看病貴做起，更好地實(shí)現(xiàn)公益性是公立醫(yī)院改革的出發(fā)點(diǎn)，必須積極促進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)，加快推進(jìn)改革步伐，切實(shí)為人民謀健康福祉。
2015年9月13日上午，“我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究”課題成果發(fā)布座談會(huì)在國(guó)務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布大廳召開(kāi)。座談會(huì)由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心中國(guó)發(fā)展出版社社長(zhǎng)包月陽(yáng)主持，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副主任隆國(guó)強(qiáng)做了主旨發(fā)言。宿遷市人民政府副市長(zhǎng)趙麗麗、宿遷市人民政府辦公室主任劉娟、宿遷市衛(wèi)計(jì)委主任劉仰剛、江蘇華世偉業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)林宗金、執(zhí)行總裁林彬、醫(yī)療副總裁鞠占富、宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)畢麗華等出席了發(fā)布會(huì)。會(huì)上多位專(zhuān)家學(xué)者、政府領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人圍繞課題案例主體——江蘇華世偉業(yè)集團(tuán)投資興建的宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目案例開(kāi)展了討論，并進(jìn)行了精彩的發(fā)言，給予了科學(xué)精準(zhǔn)的點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，對(duì)宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院的創(chuàng)新和發(fā)展歷程予以了充分的肯定。
【公立醫(yī)院改革應(yīng)從解決老百姓“看病難看病貴”做起】
國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副主任隆國(guó)強(qiáng)認(rèn)為，百姓看病難、看病貴反映出醫(yī)療體制改革所面臨的艱巨任務(wù)，盡管醫(yī)保范圍不斷擴(kuò)大，農(nóng)村里也實(shí)行了基本的醫(yī)療保障，但老百姓要找名醫(yī)，排隊(duì)掛號(hào)依舊很難，更不用說(shuō)不菲的醫(yī)療費(fèi)用。因此黨和政府一直將做好醫(yī)療體制改革作為一項(xiàng)重大的民生工程，其中公立醫(yī)院改革顯得尤為重要。
醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在面臨超負(fù)荷工作時(shí)，沒(méi)有得到勞動(dòng)應(yīng)有的尊重和補(bǔ)償，導(dǎo)致一流的人才不愿入行，而轉(zhuǎn)由二流、三流的人去學(xué)醫(yī)給大家看病，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自然無(wú)法提升?？床〉牟粷M(mǎn)意，提供醫(yī)療服務(wù)的人也不滿(mǎn)意，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療體驗(yàn)下降，醫(yī)患關(guān)系惡化。因此優(yōu)化改革是當(dāng)務(wù)之急，而從多年的改革經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，關(guān)鍵點(diǎn)集中在頂層設(shè)計(jì)和基層試點(diǎn)這兩方面的有機(jī)結(jié)合上。
頂層設(shè)計(jì)中，公立醫(yī)院到底是什么定位，它和政府、市場(chǎng)及患者以及財(cái)政間是什么關(guān)系，這些問(wèn)題的確定就需要基層的潛心探索，而江蘇華世偉業(yè)集團(tuán)投資興建的宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目正是在公立醫(yī)院改革過(guò)程中將國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和自身探索與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)的典型案例，這種針對(duì)性強(qiáng)，符合中國(guó)國(guó)情及現(xiàn)下?tīng)顩r的改革，對(duì)于切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療體制改革，特別是為公立醫(yī)院的改革提供了重要的參考借鑒。
【更好地實(shí)現(xiàn)公益性是公立醫(yī)院改革的出發(fā)點(diǎn)】
《我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究》指出，更好地實(shí)現(xiàn)公益性是公立醫(yī)院改革的基本出發(fā)點(diǎn)，關(guān)鍵是合理劃分公益與市場(chǎng)的邊界，通過(guò)政府和市場(chǎng)有效協(xié)作更有效的進(jìn)行醫(yī)療資源配置。根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心“中國(guó)民生指數(shù)”,2014年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用上漲過(guò)快，近四年年均增長(zhǎng)18.4%,遠(yuǎn)高于居民收入增速，同時(shí)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例低，僅有約40%,“看病難、看病貴”仍困擾患者。造成上述問(wèn)題原因是由于公立醫(yī)院改革不到位，醫(yī)療資源配置不合理，建議通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)提供基本公共醫(yī)療服務(wù)，更好地讓公立醫(yī)院參與到市場(chǎng)機(jī)制中來(lái)。
總體上看，我國(guó)公立醫(yī)院改革正處在關(guān)鍵時(shí)刻。新一輪醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，覆蓋面有了大幅度提高，但是群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效感受還不明顯，甚至一些地方“看病難、看病貴”的現(xiàn)象進(jìn)一步加劇，改革的任務(wù)仍然十分艱巨。
報(bào)告中指出，以華世偉業(yè)集團(tuán)投資興建的宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目為例，研究顯示公立醫(yī)院并未因市場(chǎng)化改革，社會(huì)資本的介入走向公益性的反面，相反改革后醫(yī)療費(fèi)用低于公立醫(yī)院，在堅(jiān)持公益性的前提下，更大程度滿(mǎn)足了社會(huì)醫(yī)療需求。
【創(chuàng)新發(fā)展并重并舉，醫(yī)改模式值得借鑒】
宿遷市人民政府副市長(zhǎng)趙麗麗指出，宿遷市醫(yī)改初期，市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)幾乎為零， 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位生存極度困難；市級(jí)財(cái)政無(wú)力投入衛(wèi)生事業(yè)，2000年全市可用財(cái)力只有6.8億元，財(cái)政供養(yǎng)人員高達(dá)11萬(wàn)，人均6200元，政府包辦醫(yī)療事業(yè)難以為繼；群眾就醫(yī)愿望迫切，當(dāng)時(shí)群眾無(wú)醫(yī)療保障，看不起病，醫(yī)療技術(shù)水平低，也看不好病。圍繞讓廣大人民群眾享受更好醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，政府按照管辦分開(kāi)、醫(yī)防分開(kāi)、醫(yī)衛(wèi)分策率先在全國(guó)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化改革，宿遷醫(yī)改一直有系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，并在多年具體實(shí)踐中不斷得到深化和綜合提升，在改革推進(jìn)過(guò)程中，一直備受社會(huì)各界的關(guān)注，在省委省政府的鼓勵(lì)支持下，為我市醫(yī)改工作創(chuàng)造了寬松的氛圍。近年來(lái)，市委市政府在省委省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅(jiān)持既定方向不動(dòng)搖，根據(jù)國(guó)家醫(yī)改的新形勢(shì)，新要求，按照“有所為，有所不為”的原則充分厘清政府與市場(chǎng)的邊界，努力向“政府?；荆袌?chǎng)做高端”的目標(biāo)邁進(jìn)。宿遷市在全面放開(kāi)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的同時(shí)所進(jìn)行積極的深耕探索，讓民營(yíng)醫(yī)院充分參與到公共醫(yī)療服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)中去，讓基本醫(yī)療服務(wù)和高端醫(yī)療服務(wù)科學(xué)分工，經(jīng)過(guò)多年的改革和探索，宿遷市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，整體醫(yī)療水平的大幅提升。
宿遷市衛(wèi)計(jì)委主任劉仰剛介紹，“宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院是由江蘇華世偉業(yè)集團(tuán)投資近7個(gè)億興建的一所非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，圍繞以其為代表的宿遷市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底有沒(méi)有公益性這個(gè)問(wèn)題，通過(guò)多年來(lái)市場(chǎng)的驗(yàn)證得到了一個(gè)科學(xué)的論定，宿遷市公立醫(yī)院改革受限于財(cái)力限制，起步于社會(huì)化方向，醫(yī)改至今，有四個(gè)突出表現(xiàn)：醫(yī)療資源總量明顯增加，門(mén)診和住院的人均消費(fèi)明顯下降，政府的財(cái)政支出明顯減少，公益性的體現(xiàn)就是民營(yíng)醫(yī)院的口碑、老百姓的滿(mǎn)意度明顯提升。在政府財(cái)政投入相對(duì)較少的情況下，宿遷老百姓反而感覺(jué)看病方便，看病不貴，甚至相對(duì)于周邊縣市價(jià)格還有優(yōu)勢(shì)，加上醫(yī)患糾紛在省內(nèi)狀況優(yōu)異，民營(yíng)醫(yī)院取得了良好口碑和社會(huì)美譽(yù)度。這就更加驗(yàn)證了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中也可保持公益性思路的正確性和可借鑒性。宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院與宿遷市婦幼保健院依照‘兩院兩制，分工協(xié)作、相互促進(jìn)，共服民生’的創(chuàng)新機(jī)制，并在宿遷醫(yī)改這一過(guò)程中形成了‘政府科學(xué)監(jiān)管、公私緊密協(xié)作、社會(huì)多元辦醫(yī)、購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)、現(xiàn)代法人治理’的科學(xué)模式。宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院的創(chuàng)新與發(fā)展，結(jié)束了宿遷市作為地級(jí)城市沒(méi)有婦幼保健院的歷史，為我國(guó)其他地區(qū)推進(jìn)公立醫(yī)院改革積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。”
北京城鄉(xiāng)創(chuàng)新發(fā)展博士研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)魏云博士重點(diǎn)指出，公立醫(yī)院改革的核心是要建立有效的政府管理機(jī)制、籌資機(jī)制、公私協(xié)作機(jī)制、產(chǎn)品供給機(jī)制和現(xiàn)代運(yùn)營(yíng)機(jī)制，而宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院在這些方面進(jìn)行了充分有力的探索，形成了一個(gè)較為成熟、可嫁接、可復(fù)制的“公立醫(yī)院”改革模式。宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院現(xiàn)已成為一家體系完善、設(shè)備先進(jìn)、人員精湛、環(huán)境宜人、服務(wù)上乘的高水平醫(yī)院，促進(jìn)了宿遷市婦幼衛(wèi)生體系的進(jìn)一步完善，推進(jìn)了宿遷市的醫(yī)療體制改革，而完成階段性任務(wù)在繼續(xù)推進(jìn)的過(guò)程中，醫(yī)院在始終堅(jiān)持婦幼保健工作方針的前提下，通過(guò)總結(jié)宿遷醫(yī)改的各類(lèi)經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)國(guó)家的有關(guān)醫(yī)改文件和最新的指示精神，也結(jié)合自身的實(shí)際，不斷發(fā)揚(yáng)了積極探索、不懈創(chuàng)新的精神，對(duì)我們公立醫(yī)院改革進(jìn)行了不斷的探索。在政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)、優(yōu)化資源配置、引進(jìn)人才、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面均積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于提高宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)療能力，提升宿遷市婦幼醫(yī)療的整體水平，推進(jìn)宿遷市的“醫(yī)療改革”的探索步伐都起到了積極的推動(dòng)作用，對(duì)于為我國(guó)醫(yī)療體制改革特別是公立醫(yī)院改革更具有積極深遠(yuǎn)的意義和巨大的借鑒價(jià)值。
【民營(yíng)資本辦醫(yī)以誠(chéng)待民，緊系民生，堪稱(chēng)典范】
此次作為課題研究主體宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目投資方的江蘇華世偉業(yè)集團(tuán)在中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域投資已有近30年歷史，重點(diǎn)以高端婦產(chǎn)醫(yī)院、整形美容醫(yī)院、五官專(zhuān)科醫(yī)院以及骨科醫(yī)院為主，業(yè)務(wù)涵蓋醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)療器械、科研開(kāi)發(fā)、教育培訓(xùn)等。集團(tuán)擁有南京華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院、宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院、江蘇施爾美整形美容醫(yī)院、南京建國(guó)男科醫(yī)院等二十多家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？偼顿Y6億多人民幣，總床位數(shù)達(dá)1000多張的宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院新大樓和宿遷佳寶兒童醫(yī)院綜合樓項(xiàng)目，已被宿遷市列入十大重點(diǎn)形象工程。集團(tuán)全資投資的南京華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院，在2010年底順利通過(guò)美國(guó)總部的國(guó)際JCI認(rèn)證（國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證），未來(lái)將力爭(zhēng)成為中國(guó)婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)新模式的開(kāi)拓者。在此基礎(chǔ)上，集團(tuán)在互聯(lián)網(wǎng)金融、地產(chǎn)、貿(mào)易、文化、教育等領(lǐng)域均有大手筆項(xiàng)目在逐步推進(jìn)和運(yùn)作中。
江蘇華世偉業(yè)集團(tuán)醫(yī)療副總裁鞠占富在發(fā)言中表示，在宿遷醫(yī)療改革的道路上，作為宿遷醫(yī)改的親身經(jīng)歷者，宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行了果敢的創(chuàng)新，付出了艱辛的汗水。在堅(jiān)持“以人為本”的核心理念，堅(jiān)持“公益性” 和“非營(yíng)利性”宗旨的前提下，打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和專(zhuān)科特色服務(wù)，為當(dāng)?shù)匕傩站徑饬碎L(zhǎng)期存在的“看病難，看病貴”的困境。而這一過(guò)程中深深體會(huì)到，正確發(fā)揮市場(chǎng)作用，運(yùn)用現(xiàn)代企業(yè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理手段，以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求為根基，是保障民辦非醫(yī)院“公益性”的戰(zhàn)術(shù)法寶。同時(shí)他也感慨的指出，醫(yī)院在矢志不渝的堅(jiān)持兼顧公益性辦醫(yī)思路的同時(shí)，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中也承受著來(lái)自市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、人才等方面的各種壓力，幸在宿遷市政府、主管部門(mén)和社會(huì)各屆的大力支持和關(guān)愛(ài)下，通過(guò)常年的誠(chéng)信辦醫(yī)、公益惠民舉措，在宿遷當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)獲得了極高的口碑和社會(huì)美譽(yù)度，業(yè)務(wù)穩(wěn)步攀升，已取得較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。這種民營(yíng)資本投資辦醫(yī)，自始至終以誠(chéng)待民，緊系民生的先例不多，一句“難能可貴”毫不為過(guò)。宿遷其他兄弟醫(yī)院在宿遷醫(yī)改的過(guò)程中也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也是可以值得借鑒和介紹的，宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院只是宿遷醫(yī)改中的一個(gè)小小縮影。
【“我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究”完美結(jié)題，未來(lái)可期】
“我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究”課題組在深入研究國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院現(xiàn)狀，深入解剖改革樣本，并大量收集和分析國(guó)際經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出了深化我國(guó)公立醫(yī)院改革的幾點(diǎn)建議：第一，明確公立醫(yī)院“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的改革方向；第二，明確公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)性質(zhì)，完善公立醫(yī)院管理體制；第三，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，加大投入和監(jiān)管力度；第四，完善醫(yī)療服務(wù)體系，形成分級(jí)診療格局；第五，完善公立醫(yī)院激勵(lì)和約束制度，兼顧公益性和積極性。
此外，課題組認(rèn)為在深化公立醫(yī)院改革的同時(shí)，需要促進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)。建議制定《非營(yíng)利組織法》或《非營(yíng)利性醫(yī)院管理?xiàng)l例》，完善社會(huì)辦醫(yī)的政策和法制環(huán)境；進(jìn)一步提升非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，在其重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、引進(jìn)和培養(yǎng)人才、提升學(xué)術(shù)地位、信息化建設(shè)等方面給予支持。積極鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，“以醫(yī)帶養(yǎng)、以醫(yī)助養(yǎng)、以醫(yī)促養(yǎng)”,推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療休閑旅游，國(guó)家可以結(jié)合國(guó)際旅游島建設(shè)，生態(tài)文明試驗(yàn)區(qū)建設(shè)等，出臺(tái)引導(dǎo)政策扶持旅游醫(yī)療發(fā)展。引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證，拓展海外醫(yī)療旅游市場(chǎng)。推動(dòng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療秩序。將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入醫(yī)療糾紛預(yù)防、處置管理體系；支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立獨(dú)立的行業(yè)協(xié)會(huì)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
國(guó)家財(cái)政部政策研究室巡視員汪義達(dá)博士、科技部中國(guó)科技發(fā)展戰(zhàn)略研究院副院長(zhǎng)房漢廷研究員、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究室副主任朱兆芳副研究員、國(guó)家民政部政策研究中心副主任劉更光研究員等分別就宿遷醫(yī)改的現(xiàn)狀及積極意義給予了客觀、科學(xué)、公正的論斷和總結(jié)，并就宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院改革的啟示做了重要概括：保證公益性，是公立醫(yī)院改革的基本目的；轉(zhuǎn)變政府職能，是公立醫(yī)院改革的重要前提；引入社會(huì)資本參與醫(yī)改，是公立醫(yī)院改革的有效手段；正確發(fā)揮市場(chǎng)作用，是公立醫(yī)院改革的重要路徑。
此次“我國(guó)公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究”課題成果發(fā)布座談會(huì)順利召開(kāi)，不僅印證了宿遷市以宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院為典型的醫(yī)改模式的借鑒價(jià)值，更透析了我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)改所面臨的現(xiàn)狀和難題，更指出了未來(lái)醫(yī)療體制改革特別是公立醫(yī)院改革的路徑和方向，對(duì)于全國(guó)各省市地區(qū)構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)療布局架構(gòu)和提高整體醫(yī)療水平都具有積極的推動(dòng)作用。而宿遷、包括以林宗金董事長(zhǎng)為代表的華世偉業(yè)集團(tuán)及宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院也將隨著此次研究課題的完美結(jié)題，繼續(xù)在這條關(guān)乎未來(lái)、關(guān)乎發(fā)展、關(guān)乎民生的發(fā)展道路上承重?fù)?dān)責(zé)，愈行愈堅(jiān)！
