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滬閔行率先啟動(dòng)分級(jí)診療社區(qū)醫(yī)改

發(fā)布日期:2015-09-17   瀏覽次數(shù):6657
核心提示:按照上海市社區(qū)分級(jí)診療改革總體設(shè)想,簽訂1+1+1協(xié)議后,所有三甲綜合性醫(yī)院都要為簽約居民提供優(yōu)先診療的服務(wù)。閔行區(qū)衛(wèi)計(jì)委主
按照上海市社區(qū)分級(jí)診療改革總體設(shè)想,簽訂“1+1+1”協(xié)議后,所有三甲綜合性醫(yī)院都要為簽約居民提供優(yōu)先診療的服務(wù)。閔行區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任黃陶承表示,第一步,復(fù)旦大學(xué)下屬綜合性醫(yī)院、市六醫(yī)院、仁濟(jì)南院先行先試,為簽約轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先掛號(hào)、就診、檢查和住院的便利,建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制和綠色通道。

據(jù)報(bào)道,居民一紙簽約,就能享受約定的社區(qū)、二級(jí)和三甲大醫(yī)院的優(yōu)先掛號(hào)、就診、檢查和住院實(shí)惠;大醫(yī)院開出的慢性病藥方,拿回社區(qū)能一次開足1至2個(gè)月的藥。16日,閔行區(qū)宣布率先在滬啟動(dòng)社區(qū)分級(jí)診療改革。中山、華山、市六和仁濟(jì)南院表示,為簽約居民轉(zhuǎn)診治療提供便利。

呈現(xiàn)“1+1+1”的模式

很多市民或許已經(jīng)在自己的社區(qū)簽約“認(rèn)領(lǐng)”了家庭醫(yī)生。不過,此番新一輪醫(yī)改,簽約方式和過去有些不同:在簽約家庭醫(yī)生的同時(shí),居民再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)院和一家市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行“1+1+1”簽約。其中,市級(jí)醫(yī)院可以由居民根據(jù)自身健康需求和就醫(yī)習(xí)慣自由選擇,只要是本市范圍的三甲綜合性醫(yī)院都可以。簽約后,病人按照分級(jí)診療的原則,患病先去家庭醫(yī)生處“報(bào)到”,小病由社區(qū)醫(yī)院處理,大病根據(jù)病情分診轉(zhuǎn)診到區(qū)級(jí)或市級(jí)協(xié)議醫(yī)院。分診轉(zhuǎn)診由家庭醫(yī)生全權(quán)負(fù)責(zé)。

簽下這一紙合約后,是否意味著居民今后看病只能選擇協(xié)議醫(yī)院,不能去其他三甲大醫(yī)院了?閔行區(qū)衛(wèi)計(jì)委副主任程佳明確表示,簽約肯定不會(huì)影響居民自由擇醫(yī)權(quán)利,大家仍然可以根據(jù)需要去其他大醫(yī)院就診,但是,走分級(jí)診療流程、在協(xié)議醫(yī)院就診可以享受更多便利。

享三甲醫(yī)院優(yōu)先診療權(quán)

按照上海市社區(qū)分級(jí)診療改革總體設(shè)想,簽訂“1+1+1”協(xié)議后,所有三甲綜合性醫(yī)院都要為簽約居民提供優(yōu)先診療的服務(wù)。閔行區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任黃陶承表示,第一步,復(fù)旦大學(xué)下屬綜合性醫(yī)院、市六醫(yī)院、仁濟(jì)南院先行先試,為簽約轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先掛號(hào)、就診、檢查和住院的便利,建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制和綠色通道。16日,中山、華山、市六和仁濟(jì)南院均宣布,向社區(qū)家庭醫(yī)生優(yōu)先開放專家門診緊張?zhí)栐矗瑸楹灱s患者預(yù)留一定數(shù)量的住院床位。

簽約后,家庭醫(yī)生將定期對(duì)簽約居民開展健康評(píng)估,為每個(gè)人建立電子健康檔案,把簽約居民按照健康、高危、患病和恢復(fù)期人群進(jìn)行分類管理。

病史信息可互通互享

簽約后轉(zhuǎn)診還有一個(gè)好處,就是協(xié)議醫(yī)院之間將實(shí)現(xiàn)病人醫(yī)療信息的互通共享,使大醫(yī)院醫(yī)生一拉醫(yī)???,就能看到病人在社區(qū)就診的全記錄。目前,閔行區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已打通與轄區(qū)內(nèi)二三級(jí)綜合性醫(yī)院的信息通路,檢驗(yàn)報(bào)告、影像圖片、用藥記錄以及患者基本健康信息都能互相調(diào)閱。接下來,四大醫(yī)院也將和它們進(jìn)行對(duì)接。最終,全市三甲醫(yī)院和社區(qū)之間將實(shí)現(xiàn)信息無障礙連通。

社區(qū)缺藥問題一攬子解決

作為改革一項(xiàng)重要內(nèi)容,今后簽約慢性病人在確診疾病后,大醫(yī)院的處方可以到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行延伸使用,并且實(shí)施“長處方”制度,配藥周期可以一次延長到1至2個(gè)月,病人一次看病能配足藥,醫(yī)保金額不受限制。這樣,病人用藥療效更有保障,而藥費(fèi)支出也因社區(qū)實(shí)行零差率而降至最低。

但過去,不少市民反映,大醫(yī)院配的藥,到了社區(qū)卻配不到,尤其是一些合資、外資品牌藥物社區(qū)不能供應(yīng)。不過,這個(gè)問題此次也得到了一攬子解決。程佳透露,整個(gè)閔行區(qū)社區(qū)藥品供應(yīng)系統(tǒng)已通過第三方平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與大醫(yī)院用藥的對(duì)接,對(duì)于目前社區(qū)基本藥品目錄以外的藥品,今后將由平臺(tái)及時(shí)補(bǔ)貨。

醫(yī)保配套政策已在研究

本輪改革,關(guān)鍵是通過分級(jí)診療來引導(dǎo)市民“小病到社區(qū)、大病去三甲”,把常見病、多發(fā)病和慢性病的基本診療疏解到社區(qū),為不堪重負(fù)的大醫(yī)院減負(fù),讓大醫(yī)院騰出手來看大病、解頑癥,同時(shí)也讓大醫(yī)院有足夠精力開展對(duì)社區(qū)的人才培養(yǎng)工作。閔行區(qū)區(qū)委書記趙奇表示,由于涉及居民眾多,改革將優(yōu)先滿足本區(qū)60歲以上老人、慢性病居民的簽約需求。

為配合此次改革,閔行區(qū)按照1.7萬工作量配置1名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn),充實(shí)了家庭醫(yī)生隊(duì)伍人手。據(jù)透露,下一步還將探索家庭醫(yī)生管理醫(yī)保費(fèi)用的制度,激勵(lì)家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行合理使用。據(jù)悉,改革所涉及的“長處方”醫(yī)保配套政策,目前正由相關(guān)部門研究制定中。
 
 
 
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