體重與人體健康狀況密切相關(guān)，肥胖不但導(dǎo)致較高的過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)，還與各種慢性疾病的發(fā)生相關(guān)，包括糖尿病、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石等等。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲及以上居民肥胖率達(dá)16.4%，到2030年，我國(guó)成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%。在國(guó)家的大力倡導(dǎo)下，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)設(shè)了減肥門(mén)診。
記者在官方掛號(hào)平臺(tái)、各醫(yī)院官網(wǎng)等相關(guān)渠道檢索信息發(fā)現(xiàn)，僅北京市至少就有十多家公立醫(yī)院開(kāi)設(shè)了減肥門(mén)診、減肥中心或組建了減重多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)。有的醫(yī)院未成立減肥門(mén)診，但營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室也能提供減重服務(wù)。還有一些醫(yī)院在原來(lái)營(yíng)養(yǎng)科的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、普外科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、兒科等納入其中，提供“一站式服務(wù)”。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科 主任醫(yī)師 張鵬：一個(gè)靈活組合的門(mén)診，不用說(shuō)患者同時(shí)所有醫(yī)生都看，只看他需要的醫(yī)生。我們有一個(gè)專(zhuān)科護(hù)士在這幫患者收集病史，幫患者進(jìn)行初步的分診。
減肥門(mén)診是面向所有想減重的人群?jiǎn)?？記者以普通市民的身份體驗(yàn)過(guò)兩家三級(jí)綜合醫(yī)院的減肥門(mén)診，醫(yī)生均告知，由于沒(méi)有達(dá)到醫(yī)學(xué)范疇的肥胖標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法以肥胖為病因開(kāi)具處方，而減肥門(mén)診主要是為肥胖人群提供醫(yī)學(xué)治療。
醫(yī)生介紹，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)） 24—28叫超重，28—32.5屬于輕度肥胖癥，32.5—37.5屬于中度肥胖癥，37.5—50之間就屬于重度肥胖癥，如果BMI超過(guò)50屬于極重度肥胖癥，肥胖屬于疾病范疇，需要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的減重門(mén)診進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師張鵬介紹，肥胖本身會(huì)引起一系列的問(wèn)題，從頭到腳。比如說(shuō)：
?、倬裥睦淼膯?wèn)題：抑郁癥、雙相情感障礙和肥胖相關(guān)的。
?、谒吆粑鼤和＞C合征、哮喘、高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥也和肥胖息息相關(guān)。
③脂肪肝、胃食管反流、壓力性尿失禁、骨關(guān)節(jié)病等一系列疾病和肥胖相關(guān)，形成了一個(gè)以肥胖為核心的全身綜合征，所以我們界定肥胖本身是一種疾病。
因人施策
提供個(gè)性化減肥方案
肥胖是一種疾病，必須引起重視，那與居家減肥、前往社會(huì)機(jī)構(gòu)減肥相比，公立醫(yī)院減重門(mén)診有哪些不同之處呢？
記者在江西省上饒市人民醫(yī)院減肥門(mén)診遇到前來(lái)復(fù)診的陳先生，他告訴記者，他在醫(yī)生的指導(dǎo)下用生酮減肥法減了將近三十斤，而且體重還在持續(xù)下降，他對(duì)效果很滿(mǎn)意。
上饒市廣豐區(qū)市民 陳韜陽(yáng)：去體檢發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，脂肪肝、脾增大。因?yàn)楸╋嫳┦?，胃也有點(diǎn)不好。醫(yī)生能幫助我更好地控制飲食，讓減肥效率更高。從剛開(kāi)始來(lái)232斤到現(xiàn)在204斤。
雖然陳先生用生酮減肥法取得了很好的減肥效果，但是其他肥胖患者不能盲目套用。醫(yī)生介紹，造成人體肥胖的原因有很多，一定要對(duì)癥下藥，一人一策，不能簡(jiǎn)單模仿。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師 張鵬：第一個(gè)是先天的遺傳因素，在我們的基因當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有40多種基因和肥胖的發(fā)生是相關(guān)的。所以基因不同，可能對(duì)營(yíng)養(yǎng)的處理就不同。另外一個(gè)就是后天的，有些人是腦饑餓，有些人是胃腸饑餓，有些人是情緒性饑餓，有些人是低代謝型的?；谶@些，治療不應(yīng)該是千篇一律的，一定要去做匹配性的治療。
三甲醫(yī)院開(kāi)設(shè)的減肥門(mén)診根據(jù)患者的不同情況可以提供從食譜制定、開(kāi)具藥物處方到外科手術(shù)的服務(wù)。普外科、內(nèi)分泌科、兒科、婦產(chǎn)科等科室加入，也讓一些減肥中心能夠進(jìn)行妊娠期管理、高血壓、高血脂、糖尿病等其他相關(guān)疾病。
在北京市豐臺(tái)區(qū)婦幼保健院，不少肥胖女性因難以懷孕前來(lái)就醫(yī)，還有一些孕期女性因?yàn)轶w重超重被醫(yī)生要求控制體重。
北京市民 張婷婷：以前的話(huà)沒(méi)有注重體重這些東西，醫(yī)生說(shuō)了過(guò)后才注意，所以控制得比較好。
北京市豐臺(tái)區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科主任 王大鵬：媽媽體重長(zhǎng)得多，會(huì)增加發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期高血壓和糖尿病會(huì)直接威脅到媽媽的身體健康。對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，會(huì)造成難產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)的概率也會(huì)增加。孩子出生會(huì)有新生兒的低血糖、電解質(zhì)的紊亂，這些都是肥胖可能會(huì)造成一些風(fēng)險(xiǎn)。我們建議還是從備孕期大家就要有控制體重。
減肥誤區(qū)要注意
小心“越減越肥”
其實(shí)，對(duì)于大多數(shù)體重正常的人來(lái)說(shuō)，讓自己更加苗條健美并不需要去醫(yī)院。日常減肥應(yīng)該注意什么？有哪些誤區(qū)？我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的意見(jiàn)。
進(jìn)入夏季，不少人把減肥列入了計(jì)劃。而讓人困擾的是不吃不見(jiàn)瘦，一吃就長(zhǎng)胖。越減越肥怎么回事？難道就是“生而易胖”嗎？
專(zhuān)家介紹，人體就像一臺(tái)特別節(jié)能的機(jī)器，有儲(chǔ)存能量、保護(hù)脂肪的天性。1克脂肪可以供應(yīng)9千卡的熱量，一個(gè)成年男性平均每天消耗2000-2500千卡，假設(shè)全部都是脂肪供能，那么只需要200多克的脂肪。正常人常規(guī)速度走路一公里，也就消耗相當(dāng)于20—50克脂肪的能量。這種變化在體重秤上是很難體現(xiàn)的?？梢哉f(shuō)，減重比一般想象的要難很多。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科 主任醫(yī)師 張鵬：遺傳因素大概占三至四成的作用，后天因素可能占六至七成的作用，所以通過(guò)后天的生活方式管理，可以讓肥胖疾病不發(fā)作。在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，其實(shí)有很多人把減肥掛在嘴上，這段時(shí)間我想減個(gè)5斤10斤，過(guò)段時(shí)間一放松又回來(lái)個(gè)10—15斤，其實(shí)就是這種情況特別多見(jiàn)。我們把這叫體重循環(huán)。
醫(yī)生介紹，體重循環(huán)也就是俗稱(chēng)的減肥后反彈，這種情況對(duì)于減肥非常不利，也是造成“越減越肥”的主要原因。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科 主任醫(yī)師 張鵬：減重的時(shí)候不光減去脂肪，而且會(huì)減去一部分肌肉?？墒钱?dāng)體重反彈回來(lái)的時(shí)候，通常肌肉很少反彈，以脂肪的反彈為主。另外一個(gè)，身體有很強(qiáng)的保護(hù)機(jī)制，比如說(shuō)初始體重160，減到150，身體認(rèn)為這是對(duì)身體造成一個(gè)創(chuàng)傷。在體重反彈回來(lái)的時(shí)候，往往是超過(guò)初始體重的，這是人體保護(hù)機(jī)制，是自然規(guī)律。第二點(diǎn)就是說(shuō)體脂比越來(lái)越高，因?yàn)槊看我粋€(gè)循環(huán)以后，是讓部分的脂肪替代了肌肉。
減肥實(shí)際上是一種健康生活方式的形成過(guò)程，一定不能追求在短時(shí)間取得效果，否則反彈是必然的。另外，減肥就算達(dá)到理想體重也不能掉以輕心，因?yàn)槿说纳眢w對(duì)原有體重是有記憶的，減肥成功后的一年半到兩年都很容易反彈，一定要特別注意。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科 主任醫(yī)師 張鵬：每天早上起來(lái)上稱(chēng)，如果這一天體重有上升的趨勢(shì)，當(dāng)天把它就減下來(lái)，這是一個(gè)竅門(mén)。只要維持一年半到兩年，體重就相對(duì)比較穩(wěn)定。
