兒科門急診仍處于就診高峰中。中新網近日走訪發(fā)現，北京多家兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科直到凌晨仍有不少患兒和家長在等待就診。同樣的，11月下旬，甘肅、吉林、天津等多地醫(yī)院發(fā)布公告稱，兒科就診人數攀升，兒科門急診就診壓力大。與此同時，社區(qū)醫(yī)院分流效果已初步顯現。
針對一些地方兒科診療服務任務繁重問題，12月1日，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，要求各級婦幼保健機構根據兒童醫(yī)療服務需求，延長門診時間，增加門診號源，加開診室、診療區(qū)域，開設夜間門診和周末門診，最大限度滿足兒童就醫(yī)需求。
等待
11月28日晚22：00，北京兒童醫(yī)院門診大樓燈火通明，四層內科小夜門診的分診臺前圍滿了叫號和咨詢的家長。一位值班人員告訴中新網，彼時已掛到了1200號，上方的電子橫屏上，就診進度則定格在了970號以內。“有15位醫(yī)生坐診，看是能看上，就是時間久的問題。”她說。
在二層的輸液中心，排椅上坐滿了人，不時傳來咳嗽聲、哭鬧聲。沒有座位的家長在走廊支起了折疊椅，孩子被安放在手推車或輪椅上。有人在角落鋪上了墊子，抱著孩子席地而坐。墻壁上、立柱上，掛鉤高低錯落——這是家長們用來懸掛輸液袋的地方。有的家長干脆一直站著，一手牽著孩子，一手高舉著輸液袋。
22：20，二層末梢采血室，號碼已經排到了2870號。同一時刻，下班后就從50公里外的順義區(qū)趕來的王女士，剛帶著一歲半的兒子輸上液，此前她已等待了近5個小時。
“抽完血等結果需要時間，看醫(yī)生需要時間，排隊輸液、拿藥也需要時間，這些都需要時間。”5個小時內，王女士一家已經經歷了很多次等待，而第二天，她需要重新掛號，下班后帶孩子來排隊輸液。
北京兒童醫(yī)院門診大樓，家長們在墻壁上貼上掛鉤，用來懸掛輸液袋。邵萌 攝
北京兒童醫(yī)院門診大樓，家長們在墻壁上貼上掛鉤，用來懸掛輸液袋。邵萌 攝
反復
王女士告訴中新網，早在10月份，兒子就感染過肺炎支原體，11月25日，孩子開始發(fā)熱、咳嗽，最高燒到了40°C，服藥3天仍未見好轉。
在王女士的不遠處，一位老人坐在椅子上，哼著搖籃曲抱著孫女輕輕搖晃。女孩臉有些紅，時不時咳嗽兩聲，安靜地和奶奶一起等待檢查報告。上周，她在這里輸了3次液，但咳嗽和發(fā)燒反反復復。老人說，孩子是細菌感染引發(fā)的支氣管炎，身邊的小孩也有得甲流或支原體肺炎的。
“轉成肺炎了。”22：30，女孩的母親拿著CT報告匆匆走來，撂下一句話就跑去藥房開藥。老人接過報告舉在眼前細細查看。過了一會兒，母親拎著一袋子藥回來，囑咐了一句“一天三頓不能落下”，抱起女孩消失在了門診大樓。
中新網詢問了多位患兒家長，發(fā)現包括甲流、呼吸道合胞病毒感染、細菌感染、支原體肺炎等多種感染。
各類呼吸道病原體“交織”是本輪感染的特點之一。國務院聯防聯控機制綜合組11月24日發(fā)文指出，今冬明春可能會面臨新冠病毒、流感及肺炎支原體感染等多種呼吸道疾病疊加流行的情況。要求各地針對具體情況統籌調配醫(yī)療資源，加強相關救治藥品的生產供應保障。
11月28日晚，北京兒童醫(yī)院門診大樓，內科小夜門診的分診臺人潮涌動。張鈺惠 攝
11月28日晚，北京兒童醫(yī)院門診大樓，內科小夜門診的分診臺人潮涌動。張鈺惠 攝
賽跑
23：15，門診大樓逐漸歸于沉寂。兩位護士來到二層詢問，“還有四樓的家長嗎？”在四層，小夜門診已停止現場掛號，前來就診的家長被建議前往急診中心的大夜診室。
凌晨0：00，人潮涌動在急救中心的大夜內科診室。在這里，醫(yī)務人員繼續(xù)與時間賽跑，全力保障患兒救治。嘈雜的聲音中，一位值班護士一邊耐心引導著急就診的家長，一邊搖了搖頭讓自己保持清醒。至于掛號，“且等呢，前面有兩百五十多號了，早上七點之前能看上吧。”
中新網注意到，門口的牌子上提醒家長可“先診前檢查后就診”，即在診前初步完善血常規(guī)，想提前進行甲乙流病毒抗原檢測、肺炎支原體核酸檢測的家長，可以提前開化驗單檢測，呼吸道病原檢測2-3小時出結果，肺炎支原體核酸檢測當日中午12點左右出結果。
中新網了解到，為簡化流程、縮短候診時間，包括北京兒童醫(yī)院等多家醫(yī)院兒科實施了“先化驗再診療”措施，可在就診前開具血常規(guī)等檢測項目。一位家長還表示，如果有3天之內的血常規(guī)化驗單，就無需重新排隊檢測。
分流
三甲醫(yī)院兒科之外，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構分流效果已初步顯現。中新網注意到，近期多地公布了可以提供兒科診療服務的基層醫(yī)療機構信息，不少社區(qū)衛(wèi)生服務中心也可以提供血常規(guī)、影像、輸液、霧化等醫(yī)療服務。但也有家長反映，能否輸液、能否拿到兒童用藥需具體咨詢。
在西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心，一位全科醫(yī)生告訴中新網，該院有專門的兒科門診，白天可以掛，不過暫時只能做血常規(guī)和支原體檢測，還無法做流感的病原學檢測。該院工作人員稱，咨詢醫(yī)生后，如有需要可以開藥、輸液。
一位保安稱，最近來就診的患者數有明顯增長，需要提前一個小時左右來排隊，“早上得7點來，中午得12點來”。該院僅有一個兒科大夫，一天掛50個號。
對于一些家長來說，兒童醫(yī)院并非第一選擇。王女士表示，她擔心會交叉感染，在來北京兒童醫(yī)院就醫(yī)前，已經帶孩子在家附近的縣醫(yī)院檢查開藥，直到情況不見好轉，才選擇來這里做系統的檢查，查一下具體病因。不過，也有一位家長告訴中新網，她的孩子出現感冒發(fā)燒癥狀當天，她就直接帶著孩子來這里掛急診輸液了。
一位三甲醫(yī)院兒科住院部醫(yī)生告訴中新網，從9月底開始，醫(yī)院兒科門診和住院部就越來越忙，現在病源也很混雜，如果只是普通的上呼吸道感染，不建議全部往大醫(yī)院跑，避免交叉感染風險。
國家衛(wèi)健委11月26日在發(fā)布會上提醒，大醫(yī)院人員密集，等候時間長，交叉感染風險較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或綜合醫(yī)院兒科就診。
12月1日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于指導婦幼保健機構做好兒童呼吸道疾病診療服務的通知》，稱將通過加大婦幼保健機構兒科醫(yī)療服務供給、統籌協同優(yōu)化區(qū)域兒科醫(yī)療資源配置等，指導各級婦幼保健機構進一步做好兒童呼吸道疾病診療服務相關工作。
