藥學(xué)服務(wù)費又有新進展！國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局三部門發(fā)文，支持藥師收取藥學(xué)服務(wù)費。
對此，業(yè)內(nèi)有執(zhí)業(yè)藥師反映：“支持收，得有人給”、“藥師在藥店的地位挺尷尬的”、“一些人認(rèn)為醫(yī)師提供的是免費服務(wù)，是應(yīng)盡的本分”。
藥學(xué)服務(wù)費在落實過程中遇到了哪些挑戰(zhàn)？相關(guān)部門做了哪些努力？執(zhí)業(yè)藥師能享受到這一紅利嗎？
01 新機遇：66萬執(zhí)業(yè)藥師迎利好
近日，國家醫(yī)保局針對全國政協(xié)委員關(guān)于全面推進藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)療保障體系協(xié)同發(fā)展的提案作出明確答復(fù)。
在答復(fù)中，國家醫(yī)保局談到，將指導(dǎo)各地在醫(yī)療服務(wù)價格中統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價值，支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展，激勵藥學(xué)人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用。
國家醫(yī)保局正開展國家醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范編制工作，將在厘清藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)邊界的基礎(chǔ)上，對患者需求明確、服務(wù)內(nèi)容和對象具體、技術(shù)路線清晰的藥學(xué)服務(wù)事項，研究完善價格項目，支持藥學(xué)服務(wù)健康有序發(fā)展。同時，指導(dǎo)有條件的省份率先開展藥學(xué)服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)價格項目政策試點。
據(jù)了解，目前藥學(xué)服務(wù)費試點已在已在福建省屬公立醫(yī)院試點。今年4月，福建省醫(yī)療保障局下發(fā)《關(guān)于在省屬公立醫(yī)院試行藥學(xué)服務(wù)收費政策的通知》，自2022年7月1日起一年內(nèi)，福建省省屬公立醫(yī)院先行先試探索藥學(xué)服務(wù)收費政策，明確了公立醫(yī)院藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)項目價格表，為15項臨床藥學(xué)服務(wù)“定價”。鼓勵藥學(xué)服務(wù)模式創(chuàng)新，聚焦體現(xiàn)藥學(xué)技術(shù)勞務(wù)價值，建立產(chǎn)出目標(biāo)導(dǎo)向的藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目管理機制。
除了福建省，當(dāng)前還有不少省市也正在推進藥學(xué)服務(wù)方面進行探索。如為加強零售藥店藥品質(zhì)量管理水平，提升藥學(xué)服務(wù)能力，蘭州市市場監(jiān)管局也在積極開展調(diào)研督導(dǎo)和培訓(xùn)，全力推進蘭州市健康管理藥學(xué)服務(wù)示范藥店創(chuàng)建工作。
由上述內(nèi)容可見，藥學(xué)服務(wù)費的政策已經(jīng)一步一步走到實處，比起剛提出來時的一紙文書，更多的規(guī)范編制即將出臺。
實際上，國家對藥學(xué)服務(wù)費的政策探索從未停止。
7月15日，國家衛(wèi)健委表示，要通過《藥師法》將執(zhí)業(yè)藥師、醫(yī)院藥師合并統(tǒng)一管理，并支持藥師收取藥學(xué)服務(wù)費。
8月4日，國家藥監(jiān)局在《關(guān)于政協(xié)第十三屆全國委員會第五次會議第02186號提案答復(fù)的函》表態(tài)，將進一步加強工作調(diào)研，及時總結(jié)地方的實踐經(jīng)驗，探索制定并適時出臺社會藥店開展藥學(xué)服務(wù)的實施規(guī)范，同主管部門探討醫(yī)保支付藥店藥品調(diào)劑費、藥學(xué)服務(wù)費等工作，同時積極推動執(zhí)業(yè)藥師回歸藥學(xué)服務(wù)本職，為人民提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。
02 新挑戰(zhàn)：讓藥師吃到這塊“蛋糕”
對此，業(yè)內(nèi)有不少執(zhí)業(yè)藥師反映：“支持收，得有人給”、“藥師在藥店的地位挺尷尬的”、“一些人認(rèn)為醫(yī)師提供的是免費服務(wù)，是應(yīng)盡的本分”。
從這部分藥店人的心聲來看，藥學(xué)服務(wù)費的紅利是否能落到實處，還要看消費者的觀念轉(zhuǎn)變，以及全行業(yè)尤其是零售藥店內(nèi)部對執(zhí)業(yè)藥師價值的認(rèn)可和尊重。
對此，國家藥監(jiān)局在《關(guān)于推進社會藥房藥師開展藥學(xué)服務(wù)的提案》的答復(fù)函中表示，將會從制訂社會藥店藥師藥學(xué)服務(wù)實施辦法、開展執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)技能培訓(xùn)、聯(lián)合制訂藥店血糖檢測管理辦法三方面著手，讓更多人認(rèn)識到執(zhí)業(yè)藥師的價值。
尤其是開展執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)技能培訓(xùn)，這是執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)能力價值的體現(xiàn)。為執(zhí)業(yè)藥師進修學(xué)習(xí)和參加技能培訓(xùn)提供便利，探索將其復(fù)制轉(zhuǎn)化為社會藥店執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)的能力。
至于探索藥店開展血糖檢測以及后續(xù)的慢病管理服務(wù)，也是讓更多消費者認(rèn)識到執(zhí)業(yè)藥師價值的一個努力方向。
截至2022年5月底，全國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試合格人數(shù)135萬人，注冊執(zhí)業(yè)人數(shù)為66.3萬人，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為4.7人。注冊于藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師60.5萬人，占注冊總數(shù)的91.3%。
一項政策從起草到落地，要經(jīng)歷從無到有的過程，要讓紅利惠及66萬人的群體，這并非易事。政策的落實需要時間，也需要行業(yè)內(nèi)部的共同努力，無論是大連鎖、中小連鎖、單體藥店，或是普普通通的一名藥店店員，都是組成行業(yè)合力必不可少的一環(huán)。
正如上述答復(fù)函中所說，目前國家醫(yī)保局已在編制具體的藥學(xué)服務(wù)價格規(guī)范，對更多的藥學(xué)服務(wù)事項有了明確的規(guī)范，也給眾多期待藥學(xué)服務(wù)費的藥店人吃了一顆定心丸。
03 新方向：讓消費者的錢“花得值”
可以預(yù)見，“藥學(xué)服務(wù)收費”將成為一塊巨大的行業(yè)增量“蛋糕”。不論是對于中小藥店還是大型連鎖，都將是一項重大利好，尤其是對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師來說，在專業(yè)“藥學(xué)服務(wù)”能力、醫(yī)?；鹬С窒?，執(zhí)業(yè)藥師的行業(yè)地位、薪酬待遇或?qū)@著提升。
政策提供了一個利好的環(huán)境，執(zhí)業(yè)藥師也要提升自我的專業(yè)能力，讓顧客覺得“這錢花得值”。
隨著醫(yī)改不斷推進，對更多執(zhí)業(yè)藥師的要求已從“以保障藥品供應(yīng)為中心”向“以提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)為中心”轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變給了藥師發(fā)現(xiàn)自己、認(rèn)識自己、提升自己的機會，藥師的價值得以體現(xiàn)，付費也就有了依據(jù)。
要改變固有的藥師形象。有業(yè)內(nèi)人士反映，一些人在觀念上沒把執(zhí)業(yè)藥師當(dāng)成專業(yè)服務(wù)人員，甚至出現(xiàn)“藥師是個擺設(shè)，藥店員工直接賣藥，不需要經(jīng)過藥師審核”的情況，尤其是審方調(diào)劑、用藥咨詢等基本藥學(xué)服務(wù)，藥店沒有經(jīng)過藥師服務(wù)的環(huán)節(jié)，就把藥賣出去了，藥師審核醫(yī)囑流于形式，顧客沒有消費體驗和感受，自然就談不上收藥學(xué)服務(wù)費了。這是阻礙藥學(xué)服務(wù)費落地實施的一個重要原因。
但大環(huán)境的改變不是一蹴而就的，其中也需要時間的付出和個體的努力。而且，目前在“雙通道”政策的推動下，執(zhí)業(yè)藥師的含金量正在逐步提升。截至目前為止，從廣東、山東、河北、江西等地發(fā)布的的“雙通道”申報要求看，2名執(zhí)業(yè)藥師的配備成為“硬”指標(biāo)。
未來，藥師會變得越來越有價值，但在此之前，也需要更多藥師努力提升自我，讓自己的專業(yè)服務(wù)能力值得這些收費，如此，藥學(xué)服務(wù)費才有了依據(jù)，站得住腳。
