13日，《甘肅省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）政策解讀新聞發(fā)布會在蘭州召開。會議披露，甘肅將積極開展醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判，讓更多新藥特別是新型抗腫瘤藥物持續(xù)進(jìn)入醫(yī)保，部分替代傳統(tǒng)化療藥物，提高藥品保障水平。
會上，甘肅省醫(yī)療保障局規(guī)劃財務(wù)和政策法規(guī)處處長楊文彬回答記者提問時表示，要提高重大疾病治療和特殊人群用藥保障水平，創(chuàng)新談判藥品供應(yīng)保障方式，建立健全“雙通道”管理和部分藥品單獨支付機(jī)制，保障患者用藥需求、提升用藥可及性。
“同時，還要規(guī)范中藥飲片、民族藥、醫(yī)院制劑醫(yī)保準(zhǔn)入及管理。”楊文彬說，立足甘肅省中醫(yī)、中藥大省實際，將符合條件的中藥飲片、民族藥、醫(yī)院制劑納入醫(yī)保支付范圍，促進(jìn)該省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。
“十四五”期間，按照國家醫(yī)保局醫(yī)保目錄調(diào)整權(quán)限和程序，甘肅將進(jìn)一步加大醫(yī)保目錄調(diào)整力度，包括完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制。加快新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄的速度，每年將臨床療效好、患者有需求、經(jīng)濟(jì)效益好的新藥納入醫(yī)保目錄，擴(kuò)大用藥范圍和報銷范圍，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，甘肅省的醫(yī)療保障事業(yè)經(jīng)過20多年，尤其是“十三五”時期的快速發(fā)展，醫(yī)療保障制度體系基本建立，以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系基本形成。
“但應(yīng)清醒認(rèn)識到，我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，全省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的問題比較突出，有限的醫(yī)療保險基金收入和不斷增長的醫(yī)療費用支出之間矛盾突出。”甘肅省醫(yī)療保障局副局長謝寶成說，門診共濟(jì)保障能力相對不足，重大疾病保障還有短板，醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)力量不足，基金監(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻，醫(yī)療保險基金欺詐現(xiàn)象時有發(fā)生。
基于這些實際，甘肅省人民政府辦公廳于2021年底印發(fā)《規(guī)劃》，這是該省醫(yī)保領(lǐng)域的第一個五年規(guī)劃，也是“十四五”時期指導(dǎo)甘肅省醫(yī)療保障改革發(fā)展的行動指南。
謝寶成稱，《規(guī)劃》明確“十四五”期間，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例保持穩(wěn)定，重點救助對象符合規(guī)定的醫(yī)療費用住院救助比例維持在70%，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降到27%，建立重大疾病保障制度，推進(jìn)糖尿病、高血壓病用藥保障，有效建立因病返貧和因病致貧機(jī)制。
值得一提的是，甘肅到2025年，住院費用跨省直接結(jié)算率達(dá)到70%以上，住院費用省內(nèi)異地直接結(jié)算率達(dá)到90%以上，有效解決群眾就醫(yī)“墊資”問題和返回參保地手工報銷周期長的問題。醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項線上可辦率達(dá)到80%，節(jié)省民眾等待時間，減少相關(guān)成本。（完）
