網(wǎng)傳第五批集采報(bào)量目錄真實(shí)性很高，據(jù)悉，報(bào)量工作已經(jīng)開(kāi)始啟動(dòng)，按工作節(jié)奏，4月份開(kāi)始報(bào)量，預(yù)計(jì)5月確定目錄并發(fā)出正式采購(gòu)公告，6月開(kāi)標(biāo)。
當(dāng)然，信息還是以官方公布為準(zhǔn)！本文僅供參考、思考。
報(bào)量的重要性不言而喻
關(guān)于報(bào)量的重要性，我們?cè)谥暗奈恼录?ldquo;四連環(huán)”：報(bào)量-報(bào)價(jià)-市場(chǎng)選擇-標(biāo)后攻防，通盤(pán)考量，統(tǒng)一規(guī)劃中已經(jīng)為你分析過(guò)，報(bào)量是集采從制度到政策到實(shí)施后的第一起點(diǎn)，不僅影響醫(yī)院后期的遴選、使用，還關(guān)系其能否兌現(xiàn)結(jié)余留用政策。
當(dāng)然，很多企業(yè)也在積極行動(dòng)，目錄，不是還未正式公布嗎？不是還有匯總、調(diào)整、完善的空間嗎？一切不都是各方達(dá)成共識(shí)的結(jié)果嗎？
第五批未納入中成藥、生物類(lèi)似藥
此次網(wǎng)傳報(bào)量目錄60個(gè)品種，207個(gè)品規(guī)，是從2018年4+7集采以來(lái)歷次納入品種最多的一次，且有30個(gè)注射劑，真正進(jìn)入了注射劑時(shí)代和重磅品種集采時(shí)代。
不過(guò)，此次還未涉及業(yè)界高度關(guān)注的中成藥和生物制品，這兩類(lèi)藥品相對(duì)化學(xué)藥而言標(biāo)準(zhǔn)化程度較低，如何分類(lèi)（拆分或合并），按適應(yīng)癥/功能主治？還是考慮某些品種兼具藥物+耗材+服務(wù)屬性？這都是集采的難點(diǎn)之一。
此外，對(duì)于生物類(lèi)似藥而言，從2019年國(guó)內(nèi)才有第一個(gè)品種出現(xiàn)，雖然至今阿達(dá)木單抗、貝伐珠單抗、利妥昔單抗都到達(dá)或超過(guò)3家，滿足集采的“觸發(fā)機(jī)制”，但這一領(lǐng)域幾個(gè)玩家，如齊魯、復(fù)宏漢霖、海正、信達(dá)、百奧泰創(chuàng)業(yè)不易，商業(yè)化不易，是否應(yīng)該全盤(pán)考慮選擇一種較為穩(wěn)妥的方式推進(jìn)？
集采的觸發(fā)機(jī)制是？
按國(guó)辦發(fā)[2021]2號(hào)文及國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人的表態(tài)，中成藥、生物類(lèi)似藥不存在集采禁區(qū)，且“納入集采毫無(wú)疑義”，“基本上是采取原研藥加通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，只要達(dá)到三家就可以列入集采”。”
截至2021年4月14日，醫(yī)藥云端工作室統(tǒng)計(jì)滿足“原研+過(guò)評(píng)達(dá)到或超過(guò)三家”的品種達(dá)到82個(gè)。而此次報(bào)量目錄顯示60個(gè)品種，那么，剩下的22個(gè)品種為何沒(méi)有納入到集采？其中不乏臨床使用成熟、采購(gòu)金額超大的某PPI。
顯然，我們認(rèn)為，所謂的“觸發(fā)機(jī)制”還需要在具體品種中具體評(píng)估，產(chǎn)品特殊性、產(chǎn)能、質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、用藥風(fēng)險(xiǎn)、使用方式等因素不得不全面考慮。
近日，旗幟網(wǎng)發(fā)表國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志的署名文章《由構(gòu)建醫(yī)藥價(jià)格治理新格局》，為下一步集采工作中進(jìn)行分類(lèi)提出了很有建設(shè)性、創(chuàng)建性的思路，值得業(yè)界好好品味。
文章指出，要不斷完善和發(fā)展集中帶量采購(gòu)綜合運(yùn)用采購(gòu)量、合約期、競(jìng)爭(zhēng)度、替代性不斷創(chuàng)新集中采購(gòu)工具箱。
對(duì)普適性較強(qiáng)的品種按統(tǒng)一規(guī)則集中采購(gòu)
對(duì)高值醫(yī)用耗材按“一品一策”推進(jìn)
對(duì)特征性較強(qiáng)的品種探索專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)
對(duì)適應(yīng)癥和功能主治相似的品種探索合并集中采購(gòu)
對(duì)供求關(guān)系變化較大的探索分階段議價(jià)采購(gòu)
從上述幾條思路可以看出，第五批集采品種依然屬于“普適性較強(qiáng)的品種”，因此按照從第三批開(kāi)始逐漸成熟的規(guī)則來(lái)集采。
而高值耗材從第一批開(kāi)始，雖然只有一個(gè)品種---冠脈支架的集采思路就顯得很格局開(kāi)闊，規(guī)則制定很嫻熟，既尊重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用品種、采購(gòu)量，又提供了開(kāi)放的準(zhǔn)入之門(mén)充分競(jìng)爭(zhēng)，于是實(shí)現(xiàn)了歷史性的降價(jià)。照此思路，第二批骨關(guān)節(jié)耗材集采也將“一品一策”。
而對(duì)于特征性較強(qiáng)的品種、適應(yīng)癥或功能主治相似的品種、供求關(guān)系變化較大的品種，則結(jié)合產(chǎn)品特點(diǎn)采用不同方式“探索”，可能會(huì)從國(guó)家、地方層面推開(kāi)。
