近年來，我國腫瘤患者總體標化生存率明顯提升，但是受人口老齡化、生活方式改變等因素影響，部分癌種的發(fā)病率和死亡率仍在升高。
第27個腫瘤防治宣傳周到來之際，新華社記者采訪我國腫瘤防治領域多位權威專家了解到，造成我國部分腫瘤病種死亡率居高不下、發(fā)病率還在升高的一個重要原因就是很多患者未能早診早治，導致“小病拖大、大病拖炸”。
專家提醒，患癌的風險就在我們每個人身邊，如吸煙及二手煙、飲酒、不注意個人防護導致病毒感染、缺乏運動習慣等，防癌要從日常做起。
病從口入，健康飲食很關鍵
今年1月，中國科學院院士、國家癌癥中心主任、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院院長赫捷團隊在《國家癌癥中心雜志》上發(fā)表了2015年中國癌癥發(fā)病與死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)：我國有癌癥新發(fā)病例392.9萬，總死亡人數(shù)為233.8萬，胃癌、食管癌、肝癌等癌癥發(fā)病率有所下降，而生活方式西式化導致的結腸癌、乳腺癌等疾病負擔卻持續(xù)增長。
專家指出，我國發(fā)病首位的癌種，在男性中是肺癌，女性是乳腺癌，肺癌仍是我國死亡率最高的癌癥。近年來，傳統(tǒng)癌癥，如發(fā)病率高、預后差的食管癌、胃癌、肝癌和肺癌死亡率有所下降。其他一些癌癥的死亡率仍在上升，如結直腸癌、前列腺癌和乳腺癌。
約30%左右的癌癥發(fā)病與飲食有關——國家癌癥中心近日發(fā)布的《家庭防癌指南》指出，通過改變不良生活方式，約45%的癌癥可以得到有效預防，因此，可以說防癌的“鑰匙”有時就掌握在我們自己手中。
赫捷強調(diào)，我國飲食多樣，地域差異大，但從整體上來看普遍存在新鮮蔬菜水果攝入量不足的問題，因而增加了口咽癌、喉癌、食管癌、胃癌和肺癌等的發(fā)生風險。目前世界上公認比較健康的是以蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油等為主的 “地中海膳食”，它能減少炎癥反應，增強人體的抗氧化能力，降低癌癥及心血管疾病等多種慢性病的發(fā)生風險。
防癌，就要遠離“不良誘惑”和危險因素
受訪專家表示，癌癥的發(fā)生受遺傳基因和環(huán)境的雙重影響，但也有一些可控的因素被認為會大大降低患癌風險。研究發(fā)現(xiàn)，如吸煙與肺癌，乙肝、丙肝病毒感染與肝癌，幽門螺桿菌持續(xù)感染與胃癌，HPV感染與宮頸癌等有一定的聯(lián)系，因此在日常生活中遠離香煙等“不良誘惑”和其他危險因素，并且及時、有針對性地進行篩查，這樣就可以大大降低患癌的風險。
吸煙是肺癌的最主要危險因素——國家癌癥中心發(fā)布的《癌癥預防與篩查指南（科普版）》顯示，80%以上的肺癌患者有吸煙史。我國約有1/4的癌癥引起的死亡與吸煙有關，控煙是最經(jīng)濟、最有效的防癌措施。專家介紹，除了吸煙和二手煙之外，苯、甲醛、氡等裝修材料污染，以及廚房油煙等，都是可誘發(fā)肺癌的危險因素，家庭烹飪時應全過程打開油煙機，并保持室內(nèi)通風，減少煸炒和油煎等烹飪方式。
“我國仍是乙肝大國，而乙肝病毒慢性感染是發(fā)生肝癌的最主要因素，所有的原發(fā)性肝癌患者，有八到九成都合并有乙肝或丙肝病毒感染。”國家癌癥中心副主任、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長蔡建強說，各地飲食習慣、經(jīng)濟水平存在差異，如一些沿海地區(qū)長期食用潮濕、腌制的食物，容易含有亞硝酸鹽、黃曲霉素等致癌物。如果再合并乙肝病毒感染，更會增加肝癌的發(fā)生風險。
宮頸癌是最常見的婦科癌癥之一，也是為數(shù)不多可以通過疫苗進行預防的癌癥。“HPV疫苗在開始性生活前接種效果最佳，青少年應作為重點人群。”北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師畢蕙表示，二價、四價HPV疫苗獲批適用于9至45歲女性，九價HPV疫苗適用于16至26歲女性，而目前門診見到家長帶女兒接種的還不多。此外，即使接種了疫苗，適齡人群也需重視定期進行宮頸篩查。
篩查和早診早治是最有效最經(jīng)濟的防癌手段
“癌癥發(fā)現(xiàn)早晚差別巨大，甚至可能就是生和死的差別。”中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心副主任醫(yī)師畢曉峰介紹，與10年前相比，我國的總體癌癥5年生存率明顯上升。國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國總體癌癥5年生存率已經(jīng)從2003至2005年的30.9%上升到2012至2015年的40.5%。這與近年來加強篩查和早診早治、治療技術的提升以及新藥的應用等都密不可分。
畢曉峰說，特別是隨著科學素養(yǎng)的不斷提高，公眾健康觀念和防癌意識不斷加強，體檢需求不斷增加，這些都是降低癌癥發(fā)病率和死亡率的基礎。
據(jù)悉，2012年，財政部和當時的衛(wèi)生部將“城市癌癥早診早治項目”作為新增的國家重大醫(yī)改專項、國家重大公共衛(wèi)生服務項目，目前已完成健康宣教和問卷調(diào)查482萬余例，評估出五大類癌癥高危人群211萬例，篩查121萬例，陽性病變共約11萬例，通過檢出陽性、早期癌和癌前病變，提升了患者生存率。
據(jù)統(tǒng)計，農(nóng)村癌癥早診早治項目截至2020年4月已覆蓋全國263個縣市，共篩查280多萬農(nóng)村高危人群，發(fā)現(xiàn)患者55000多人，早診率達到79.6%。專家說，近年來，實施農(nóng)村癌癥早診早治項目地區(qū)食管癌和胃癌發(fā)病率和死亡率呈下降趨勢。未來10年內(nèi)，該項目將覆蓋所有農(nóng)村地區(qū)，通過5G、人工智能等手段推廣早診早治適宜技術，提高基層醫(yī)院診療能力，改變目前以中晚期腫瘤為主的局面。
“很多公眾從一開始的不重視、不理解，到從中受益、非常感激。”安徽省合肥市蜀山區(qū)小廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院北分路衛(wèi)生室負責人陶先兵介紹，小廟社區(qū)從2017年開始參與“城市癌癥早診早治項目”，至今累計完成問卷近3800份，共篩查出幾十名癌癥患者，還有多名陽性病變者，除個別晚期患者外，其余均得到及時治療。（參與采寫：俠克、陳席元）
