2021年3月2日，河北省醫(yī)療保障局發(fā)布靜脈留置針及一次性使用輸液器類醫(yī)用耗材帶量采購文件。這是繼參與京津冀“3+N”聯(lián)盟人工晶體帶量采購之后，河北再次規(guī)劃的帶量采購活動。這也是河北首次以本省為單位獨立開展的低值醫(yī)用耗材帶量采購項目。
根據(jù)采購文件，本次采購周期為一年，采購主體為河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)。約定采購量則由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的實際需求量累加計算確定。其中，靜脈留置針共計1269萬余支，輸液器共約4619萬支。
報價不得高于全國最低價的50%
河北此次在省級層面開展低值耗材帶量采購，降價力度很大。留置針及輸液器根據(jù)材質(zhì)、規(guī)格等因素分組，每家企業(yè)每個競價組報1個價格。
報價須不高于2020年該產(chǎn)品在全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際交易最低采購價格（非集中帶量采購價）的50%，且不高于全國地市級以上集中采購（帶量采購）最低中選價格。
全國最低價砍半才能獲得“入場券”，這個力度在同品類耗材的帶量采購中前所未有。此外，在省級集采活動中同時采集地市采購價格的要求也比較少見（福建省在進(jìn)行留置針帶量集采時提出過相同要求），主要是因為這兩類低值耗材前期在市級層面積累了比較豐富的帶量采購數(shù)據(jù)，取值范圍越廣，越有助于發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的真實底價。
按產(chǎn)品申報價由低到高限額入圍
產(chǎn)品的入圍確定，價格是唯一評判標(biāo)準(zhǔn)。按申報價由低到高的順序確定排名（報價相同時依次以提供規(guī)格多、報價產(chǎn)品首次注冊證時間早的優(yōu)先級確定），根據(jù)符合申報資格的實際申報企業(yè)數(shù)量確定競價入圍名額。
按照入圍名額設(shè)置，河北此次帶量采購的淘汰率在50%左右。留置針、輸液器這類低值耗材，行業(yè)準(zhǔn)入門檻低，市場競爭激烈，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重。當(dāng)質(zhì)量已經(jīng)沒有多余比較空間的時候，目前最直接有效的辦法就是通過帶量降價篩掉大半不愿意降價的產(chǎn)品。
價格最低產(chǎn)品占主要約定采購量
醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先按照采購文件規(guī)定的比例，分配給最低價格中選產(chǎn)品相應(yīng)的采購量，剩余采購量按照以下規(guī)則分配：
（一）2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際使用過的產(chǎn)品若在中選范圍，剩余采購量可分配給本醫(yī)療機(jī)構(gòu)2020年實際使用過的中選產(chǎn)品，也可分配給比2020年實際使用過的中選產(chǎn)品價格低的中選產(chǎn)品。
（二）如2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際使用過的產(chǎn)品全部未在中選范圍，剩余采購量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主分配給排名為前五名的中選產(chǎn)品。
和國家?guī)Я坎少彽姆至克悸芬恢?，最低價保最大量。當(dāng)競爭者數(shù)量較多時，需要沖刺前五名來搶奪更多市場份額，剩余的只能維持份額。
低值耗材省級帶量采購的信號
醫(yī)用耗材帶量采購經(jīng)過一年多的高頻探索試點，集中程度不斷拔高。主要表現(xiàn)為兩點：
第一是地級市的帶量采購活動開展頻率明顯降低，山東、江蘇等省份已明文規(guī)定單個地市不再有帶量采購權(quán)限，必須以市域聯(lián)盟形式開展，以集中談判降價成果。
第二就是以往“省級帶量采購以高值為主，市級帶量采購以低值為主”的界限逐漸模糊，未來像留置針、輸液器這樣的低值耗材將多以省級及聯(lián)盟為主力進(jìn)行。
雖然低值醫(yī)用耗材價格不算昂貴，但相比高值醫(yī)用耗材，應(yīng)用更廣泛，需求量更大，經(jīng)過帶量采購之后能夠節(jié)約的醫(yī)療費用相當(dāng)可觀。
以河北本次采購的兩類耗材為例，比較下已有采購成果：去年8月，青海省集中帶量采購后，留置針最高降幅88.3%，最低降幅68.3%，平均降幅78.9%；輸液器最高降幅89.6%，最低降幅12.7%，平均降幅61.6%。預(yù)計年節(jié)約采購資金8110萬元。
再比如，河南省留置針的采購降幅平均76.60%，最高94.34%，和人工晶體一起預(yù)計節(jié)約費用4.2億元以上。
地市層面降幅也很可觀，以山西為例，全省以劃分市域聯(lián)盟的形式選擇靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等低值醫(yī)用耗材開展集中帶量采購談判議價試點工作，全省11個市首批低值耗材集中帶量采購平均降幅超過55%，預(yù)計1年可節(jié)約相關(guān)耗材費用上億元。
