空編率近50%！基層醫(yī)療難留人的4大原因

9月22日訊　據(jù)媒體消息，2019年，廣州市共有278名基層醫(yī)務(wù)人員辭職或自行離職。廣州市市政協(xié)委員、天河區(qū)車陂街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任周鶯說，她們中心有61個(gè)編制，但是在編職工只有31人，空編率達(dá)49.2%。

 

　　廣州市市政協(xié)委員、海珠區(qū)人大常委會(huì)財(cái)經(jīng)工委副主任劉芳芳認(rèn)為，廣州現(xiàn)有的編制資源并沒有利用好，現(xiàn)在應(yīng)該提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的入編率，加大基層醫(yī)務(wù)人員的公開招聘力度。

 

 

 

　　從字面意思看，空編率就是缺編人數(shù)除以編制數(shù)。按照政策規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)通常按照服務(wù)人口來決定，醫(yī)療服務(wù)人口越多，床位數(shù)就越多，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)一般控制在每萬人1.0—1.2之間；醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)與床位數(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)成正比，一般的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位越多，編制人數(shù)越多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)越高，編制比例越高，三級(jí)醫(yī)院人員編制數(shù)與床位數(shù)的比通常是1.5：1，二級(jí)醫(yī)院是1.3：1，一級(jí)醫(yī)院是1.1：1。

 

　　按照這個(gè)比例，一般基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）編制人數(shù)大約在每千人1.1—1.3，比如某社區(qū)有常住人口3萬人，其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該編制33-39人，編制部門可以設(shè)定在其中任意一數(shù)字，比如35人。如果該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)有在編人員20人，其空編率就等于15除以35，約等于42.9%。

 

 

　　一是下不去。盡管近年來很多地方采取了很多辦法，但依然難以吸引人才去基層。通常采取的辦法有免費(fèi)訂單定向培養(yǎng)、事業(yè)單位招考等。為了吸引人才下基層，給出了很多優(yōu)惠政策，比如補(bǔ)償學(xué)費(fèi)、付給安家費(fèi)，上浮工資等級(jí)，提前1-2年晉升中級(jí)職稱，直接給正式編制等，但依然很難吸引人才下基層。

 

　　二是留不住。為了留住人才，很多地方采取很多“強(qiáng)制性”手段，比如要求去基層服務(wù)者實(shí)施5—6年的強(qiáng)制服務(wù)期并簽訂協(xié)議，服務(wù)期未滿，不能向上流動(dòng)，如果違約將記入黑名單，記入誠信檔案，影響再就業(yè)等，有的還要承擔(dān)違約金等，但依然難留住人。

 

　　三是用不上。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)平臺(tái)小，很多年輕人都希望能夠有一個(gè)比較好的上升平臺(tái)，既能較快提高自己的醫(yī)療水平和能力，又能使自己的能力得到較好的發(fā)揮，但在基層這些都比較難以獲得。因此很多年輕人都不太愿意留在基層。特別是近年來，基層的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)重，條件差，基層醫(yī)務(wù)人員大量的時(shí)間和精力都“浪費(fèi)”在沒有多大用處的填表報(bào)表上了，也使得基層人總想逃離。

 

　　四是待遇低。這也是基層留不住人最重要的一點(diǎn)。畢竟，薪酬是生活之必需，也是人價(jià)值的體現(xiàn)。最近有某一縣域醫(yī)共體樣板地，也是國家公認(rèn)的醫(yī)改先進(jìn)，但其醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資竟然還沒有縣級(jí)醫(yī)院人員的一半，這還不包括灰色收入的差距。由此可見，基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇根本不能與上級(jí)醫(yī)院相比。

 

 

　　通過以上分析，基層不吸引人留不住人，原因很多，也很復(fù)雜。盡管編制已經(jīng)不再具有那么大的吸引力，而且在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去編制已經(jīng)是大趨勢，但編制仍然附著著很多利益，仍然還有一定的魅力，編制仍然可以成為一種待遇和福利。所以給編給錢仍然是吸引人的一個(gè)重要招數(shù)。

 

　　但任何有利的東西往往都有不利的一面。這就好像“圍城”，進(jìn)去的人想出來，外面的人想進(jìn)去。編制也一樣，沒有的人想有而有了編制的人有時(shí)候想出來卻并不自由，比如你在公立醫(yī)院有編制，是體制內(nèi)的人，想多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或自由執(zhí)業(yè)就不那么容易，而沒有編制，有好的地方可以隨時(shí)由著自己性子去。

 

　　因此，企圖通過多種辦法招人，通過給解決正式編制吸引人，也許僅僅只是一種臨時(shí)性辦法，要真正讓人留下來，更多的是需要給人公平優(yōu)厚的薪酬和好的事業(yè)發(fā)展平臺(tái)，所謂公平就是收入與周圍人比較是合理的；所謂優(yōu)厚是指付出與回報(bào)成正比，自己內(nèi)心能夠獲得一份平靜；所謂好的事業(yè)發(fā)展平臺(tái)是指當(dāng)下的平臺(tái)適合自己，未來也能夠滿足自己。