在考核過(guò)程中，基層醫(yī)生經(jīng)常碰到這樣那樣的丟分項(xiàng)，這些扣分的項(xiàng)目通常是一些細(xì)節(jié)，丟掉實(shí)在太可惜了。
筆者結(jié)合自己多年的公衛(wèi)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，把項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程中的經(jīng)常遇到扣分點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，幫助大家順利過(guò)關(guān)。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)一般包括組織管理、資金管理、項(xiàng)目執(zhí)行和項(xiàng)目效果四個(gè)部分。個(gè)人和機(jī)構(gòu)，可對(duì)應(yīng)以下項(xiàng)目提前做好準(zhǔn)備。
1、項(xiàng)目執(zhí)行扣分點(diǎn)
一、居民健康檔案管理
居民電子健康檔案建檔率＜75%，存在失訪、個(gè)人基本信息不真實(shí)的情況。
二、健康教育
制定的工作計(jì)劃不符合要求；干預(yù)策略未對(duì)各重點(diǎn)人群進(jìn)行分類干預(yù)；健康教育音像資料播放記錄不規(guī)范；未開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)；健康宣傳欄未能及時(shí)更新，健康教育講座人數(shù)不足等。
三、預(yù)防接種
預(yù)防接種證建證率低；免疫規(guī)劃疫苗全程接種率、含麻成分疫苗接種率低；單苗接種率、含麻疹成分疫苗及時(shí)接種率，乙肝疫苗首針及時(shí)接種率和月查補(bǔ)率低。
四、兒童健康管理
新生兒存在失訪檔案、不真實(shí)檔案，兒童健康管理率低。
五、孕產(chǎn)婦健康管理
孕產(chǎn)婦存在失訪檔案、不真實(shí)檔案，早孕建冊(cè)率以及產(chǎn)后訪視率低。
六、老年人健康管理
健康體檢表存在缺項(xiàng)、空項(xiàng)、漏項(xiàng)；體檢結(jié)果未及時(shí)反饋；健康評(píng)價(jià)不規(guī)范。
七、慢性病患者健康管理
主要為健康評(píng)價(jià)錯(cuò)誤、無(wú)2020年健康體檢表、未達(dá)到規(guī)范要求隨訪頻次、無(wú)隨訪記錄、隨訪表空項(xiàng)、漏項(xiàng)及錯(cuò)項(xiàng)大于2項(xiàng)及以上、現(xiàn)存主要健康問(wèn)題未填寫、危險(xiǎn)因素控制不正確、連續(xù)兩次血壓（血糖）控制不滿意未建議轉(zhuǎn)診，規(guī)律服藥控制不滿意未建議調(diào)整用藥等。
八、嚴(yán)重精神障礙患者管理
患者的健康管理率、規(guī)范管理率低；國(guó)網(wǎng)系統(tǒng)和基本公衛(wèi)系統(tǒng)在管患者數(shù)不一致；在冊(cè)管理患者的服藥率、規(guī)律服藥率、精神分裂癥患者服藥率、面訪率低。
九、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理
門診日志項(xiàng)目不全、傳染病報(bào)告病種單一（相同病例超過(guò)50%）、傳染病疫情處理不規(guī)范。
十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
未規(guī)范開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的全部?jī)?nèi)容，工作記錄資料不完整。
十一、中醫(yī)藥健康管理
老年人中醫(yī)藥健康管理里記錄表信息采集不完整；有體質(zhì)類型和體質(zhì)辨識(shí)，無(wú)中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
十二、肺核病患者健康管理
肺結(jié)核患者健康管理率低，服藥依從性差。
2、項(xiàng)目效果扣分點(diǎn)
居民健康檔案動(dòng)態(tài)使用率低；高血壓、糖尿病患者健康管理的真實(shí)性差以及對(duì)血壓、血糖控制率低；對(duì)建立健康檔案知曉率、健康知識(shí)知曉率、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知曉率，服務(wù)對(duì)象的綜合滿意度以及醫(yī)務(wù)人員的滿意度低。
3、組織管理扣分點(diǎn)
一、制度建設(shè)
制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案、資金管理制度不符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求；工作問(wèn)責(zé)制度、日常監(jiān)督檢查制度、人員培訓(xùn)制度、資金管理制度等內(nèi)容不全面、不具體、不完善。
二、分工協(xié)作
缺少機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生任務(wù)分工文件、服務(wù)責(zé)任區(qū)域劃分示意圖和責(zé)任人未上墻、開(kāi)展項(xiàng)目工作的記錄資料不全面，對(duì)核查（督導(dǎo)、評(píng)價(jià)）中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題整改落實(shí)不到位。
三、人員培訓(xùn)
制定培訓(xùn)計(jì)劃或方案不符合要求，培訓(xùn)過(guò)程資料缺失，培訓(xùn)頻次、時(shí)間和制定的計(jì)劃不一致，項(xiàng)目人員現(xiàn)場(chǎng)考試與日常培訓(xùn)驗(yàn)證比較效果差。
四、項(xiàng)目宣傳
機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“十個(gè)一”宣傳活動(dòng)、播放國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳片、“世界家庭醫(yī)生日”主題活動(dòng)等文件資料和活動(dòng)記錄不全。
五、數(shù)據(jù)管理
機(jī)構(gòu)上報(bào)的項(xiàng)目數(shù)據(jù)不及時(shí)、項(xiàng)目進(jìn)展季度報(bào)表上報(bào)數(shù)據(jù)與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際核實(shí)數(shù)據(jù)不一致、無(wú)老年人健康狀況分析報(bào)告、對(duì)本年度內(nèi)老年人健康體檢結(jié)果未進(jìn)行分析。
六、績(jī)效落實(shí)
無(wú)績(jī)效評(píng)價(jià)制度、績(jī)效評(píng)價(jià)方案、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)測(cè)算方案；績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不完整；沒(méi)有按照規(guī)定要求的時(shí)間和頻次，開(kāi)展項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)；績(jī)效評(píng)價(jià)的過(guò)程資料不完整；無(wú)績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告、項(xiàng)目服務(wù)完成的數(shù)據(jù)資料；績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果未公示，資金補(bǔ)助與評(píng)價(jià)結(jié)果未掛鉤，資金的分配未結(jié)合實(shí)際服務(wù)人口的數(shù)量和質(zhì)量撥付。
4、資金管理扣分點(diǎn)
因未進(jìn)行補(bǔ)助資金的專項(xiàng)核算，導(dǎo)致不能核對(duì)項(xiàng)目資金支出進(jìn)度、村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金不到位、資金使用不合規(guī)定，財(cái)務(wù)核算不符合要求等。
以上歸納總結(jié)，為筆者多年的經(jīng)驗(yàn)積累，愿全國(guó)各地的基層公衛(wèi)人有所收獲，在即將到來(lái)的基本公衛(wèi)績(jī)效評(píng)價(jià)中取得優(yōu)異成績(jī)。
110102000668（1）號(hào)