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5月24日,市人民政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于進一步加強和改進醫(yī)療救助工作的通知》(佛府辦〔2016〕26號)(以下簡稱《通知》),在佛山市醫(yī)療救助現(xiàn)有政策的基礎(chǔ)上,將低保臨界對象納入資助參保范圍,提高住院醫(yī)療救助報銷比例,并新增門診特定病種救助、住院二次醫(yī)療救助和按病種付費醫(yī)療救助內(nèi)容。據(jù)悉,低保對象和低保臨界對象住院的醫(yī)療救助年度報銷最高限額10萬元。
5月24日,市人民政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于進一步加強和改進醫(yī)療救助工作的通知》(佛府辦〔2016〕26號)(以下簡稱《通知》),在佛山市醫(yī)療救助現(xiàn)有政策的基礎(chǔ)上,將低保臨界對象納入資助參保范圍,提高住院醫(yī)療救助報銷比例,并新增門診特定病種救助、住院二次醫(yī)療救助和按病種付費醫(yī)療救助內(nèi)容。據(jù)悉,低保對象和低保臨界對象住院的醫(yī)療救助年度報銷最高限額10萬元。
將低保臨界對象納入資助參保范圍
據(jù)了解,低保臨界對象是指家庭人均月收入高于城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)、低于城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的150%的佛山市戶籍居民。按佛山市2015年低保標(biāo)準(zhǔn)590元/人·月計算,低保臨界標(biāo)準(zhǔn)是590-885元/人·月,全市現(xiàn)有低保臨界對象6966人。
根據(jù)《通知》,佛山將在全額資助低保對象和特困供養(yǎng)人員參加居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,從2016年7月1日起,將低保臨界對象納入資助范圍,全額資助低保臨界對象參加居民基本醫(yī)療保險。
住院醫(yī)療救助報銷比例提高至90%
從2016年7月1日起,低保對象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對象住院總費用在扣除基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷金額后,剩余住院費用中納入醫(yī)保用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項目使用范圍以及支付標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定的費用按相應(yīng)比例予以報銷。其中,全市低保對象和低保臨界對象在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療救助比例不低于90%,在市外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療救助比例不低于60%。低保對象和低保臨界對象住院的醫(yī)療救助年度報銷最高限額10萬元,有條件的區(qū)可適當(dāng)提高年度報銷最高限額。特困供養(yǎng)人員住院的醫(yī)療救助比例為100%。
個人需支付住院醫(yī)療費用超2000元可進行二次醫(yī)療救助
從2016年7月1日起,低保對象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對象因患“職工、居民醫(yī)保門診特定病種”疾病到市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)職工、居民基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后,剩余個人需要支付的門診特定病種醫(yī)療費用按80%的救助比例予以報銷,年度報銷最高限額為1萬元。
從2016年7月1日起,低保對象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對象單次個人住院總費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷、大病保險報銷和住院醫(yī)療救助報銷后,剩余個人需要支付的住院醫(yī)療費用超過2000元(含2000元)的,給予不低于80%的二次醫(yī)療救助,年度報銷最高限額為3萬元,有條件的區(qū)可適當(dāng)提高年度報銷最高限額。
低保對象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對象因患“按病種付費的病種”疾病到市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,救助金額計算公式與住院醫(yī)療救助相同,年度報銷最高限額包含在住院醫(yī)療救助的年度最高限額中。按病種付費醫(yī)療救助與佛山市醫(yī)療保險按病種付費同步施行。