中國醫(yī)藥化工網(wǎng)訊
5月20日，國家衛(wèi)計(jì)委正式公布首批國家藥品價(jià)格談判結(jié)果。治療慢性乙肝的替諾福韋酯、治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼，其降價(jià)幅度分別為67%、54%和55%。也就是說，三種經(jīng)國家談判后的治療藥降幅均在50%以上。
國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)信息顯示，此次談判價(jià)格是基于與現(xiàn)行醫(yī)保政策相銜接的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價(jià)格（含配送費(fèi)用），降價(jià)后的藥價(jià)已和周邊國家（地區(qū)）趨同。
此外，國家衛(wèi)計(jì)委在同一天對此次藥品價(jià)格談判的有關(guān)情況作出了說明，經(jīng)梳理，澎湃新聞總結(jié)出以下五大問題：
一、藥品價(jià)格談判的過程如何？
2015年10月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生計(jì)生等16個部委（局）共同建立了藥品價(jià)格談判部際聯(lián)席會議制度，著手開展首批國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作。
首先，試點(diǎn)工作組織了專家全面梳理遴選了國內(nèi)專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品狀況，最終選擇了價(jià)格高、疾病負(fù)擔(dān)重、患者受益明顯的治療乙肝、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等專利藥品作為談判試點(diǎn)藥品。隨后，專家成立了談判小組，采取“一藥一策”的思路細(xì)化談判流程。
2015年11月下旬，國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)正式啟動，談判小組先后與乙肝、非小細(xì)胞肺癌專利藥品相關(guān)企業(yè)進(jìn)行了多輪談判。最終，經(jīng)國家藥品價(jià)格價(jià)格談判部際聯(lián)席會議審議通過，2016年5月20日，首批談判結(jié)果向社會公布。
國家衛(wèi)計(jì)委表示，新醫(yī)改以來，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購的新機(jī)制逐步建立，各地普遍反映了專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品缺乏市場競爭、價(jià)格偏高等問題。此次采取統(tǒng)一談判的方式，把價(jià)格降至合理區(qū)間，這也符合國際的通行做法。
二、試點(diǎn)藥品治的是什么?。?/strong>
根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國家的最新指南，替諾福韋酯（商品名為“韋瑞德”）是一線治療慢性乙肝的推薦口服藥物之一。
國家衛(wèi)計(jì)委表示，慢性乙肝是指乙肝表面抗原陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。在我國，慢性乙肝是導(dǎo)致肝硬化、肝癌的主要原因。
而?？颂婺?、吉非替尼等是用于非小細(xì)胞肺癌患者（腫瘤表皮生長因子受體（EGFR）敏感突變）的分子靶向藥物。
國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)顯示，非小細(xì)胞肺癌約占所有原發(fā)性肺癌（簡稱肺癌）的80%，而肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)生率居惡性腫瘤首位。
三、藥品價(jià)格談判會產(chǎn)生什么影響？
首先，此次藥品價(jià)格談判提高了乙肝、肺癌患者用藥的可及性和可負(fù)擔(dān)性。
根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)信息，專利藥替諾福韋酯每月降價(jià)約1010元，?？颂婺岷图翘婺崦吭陆祪r(jià)分別約6500元、8000元。
其次，談判結(jié)果與醫(yī)保相關(guān)政策接軌，進(jìn)一步減輕了患者個人用藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。
另外，談判藥品的適用范圍廣、臨床效果好。比如，替諾福韋酯對于慢性乙肝患者的治療適應(yīng)證廣泛，對妊娠期婦女具有很好的安全性，且可用于各種耐藥的慢性乙肝患者的治療。?？颂婺岷图翘婺峥墒狗线m應(yīng)癥的非小細(xì)胞肺癌患者治療的精準(zhǔn)性提高、生存期延長。
最后，此次三種藥品的價(jià)格下降，也有利于促進(jìn)同類藥品價(jià)格降到合理區(qū)間。
除此之外，國家衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，建立國家藥品價(jià)格談判機(jī)制，可以降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格、完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，從而更好地推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購、健全藥品供應(yīng)保障體系。
四、此次談判如何落實(shí)？
5月20日，國家衛(wèi)計(jì)委向各地衛(wèi)生部門發(fā)布談判結(jié)果通知。另外，國家衛(wèi)計(jì)委、國家發(fā)改委、工業(yè)和信息化部、人力資源社會保障部、商務(wù)部、工商總局和食品藥品監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知》。
兩通知強(qiáng)調(diào)，各地要在6月底前將國家藥品價(jià)格談判結(jié)果在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)簽訂采購合同，明確采購數(shù)量，按談判價(jià)格直接網(wǎng)上采購。
除此之外，在2016—2017年的采購周期內(nèi)，各地不再另行組織談判議價(jià)。鼓勵優(yōu)先采購和使用談判藥品。
而已經(jīng)將談判藥品納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍的地區(qū)，要進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式；尚未確定的地區(qū)，要抓緊與相關(guān)醫(yī)保政策銜接；確有困難的地區(qū)，可首先從大病保險(xiǎn)（重大疾病保障）做起。
五、藥品價(jià)格談判之前有哪些動靜？
2015 年2月28日，國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）中，提出了分類采購的新思路，要求對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的藥品價(jià)格談判機(jī)制。
據(jù)澎湃新聞此前報(bào)道，2015年5月5日， 國家發(fā)改委、國家衛(wèi)計(jì)委、人力資源社會保障部等聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》?！锻ㄖ芬?guī)定，2015年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品交易價(jià)格將主要由市場供需引導(dǎo)。而沒有競爭的專利藥、獨(dú)家藥（高價(jià)藥的代表）將通過談判形成價(jià)格。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院系主任史錄文曾表示，談判定價(jià)最重要的是落實(shí)帶量采購、量價(jià)結(jié)合，關(guān)鍵要看談判后的實(shí)際使用情況，“如果年初談判時(shí)承諾100萬盒的使用量，年終真正使用量只有50萬盒，這種情況下談判定價(jià)就難以執(zhí)行”。
110102000668（1）號