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昨日(5月18日),國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了由六部委共同制定的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》),旨在促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
昨日(5月18日),國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了由六部委共同制定的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》),旨在促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到,《意見》要求合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。并且,為促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展,對于經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師,在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當(dāng)傾斜。
值得注意的是,在合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上,《意見》要求,對于兒童臨床診斷中體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
現(xiàn)狀:兒科醫(yī)生供給不足
談及兒童醫(yī)療,兒科醫(yī)生短缺問題總是被頻頻提及。
5月18日,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院管理處處長王海濤在“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革把脈大國醫(yī)療”圓桌會議上告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者,兒科醫(yī)學(xué)人才緊缺,甚至局部地區(qū)斷檔,這反映出了供給側(cè)方面的問題。
北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲曾對記者表示,“全面二孩”政策實(shí)施后,兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)象將更加明顯。兒童數(shù)量增加對兒科醫(yī)生短缺問題提出了挑戰(zhàn)。
數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)僅為11.8萬,占全國所有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的4%,每千名人口兒科醫(yī)生0.53人,遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家0.85~1.3人的水平。
一邊是供給不足,一邊是不斷增加的需求。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委今年2月提供的數(shù)據(jù),當(dāng)前兒科醫(yī)療需求增長迅速,0~14歲兒童人數(shù)達(dá)2.3億,占全國總?cè)藬?shù)的18%,診療人次也以每年400萬~500萬人次的速度遞增。
針對這一現(xiàn)狀,《意見》提出,到2020年,每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè),每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù),基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。
原因:兒科學(xué)本科停招17年
對于兒科醫(yī)生供給不足的原因,王海濤說,20年前在醫(yī)學(xué)學(xué)科的設(shè)計(jì)上、招生上、人才培養(yǎng)上,和對人才的激勵方式上存在一定的問題,“醫(yī)學(xué)院校很多關(guān)閉了兒科,沒有兒科招生。”
據(jù)了解,截至今年,兒科學(xué)本科招生已經(jīng)暫停了17年。
針對這種情況,《意見》要求,“十三五”期間要通過“培養(yǎng)一批、轉(zhuǎn)崗一批、提升一批”,增加兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量,提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。其中,兒科醫(yī)療資源短缺的地區(qū)可在有條件的高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)教育。2016年起在39所舉辦“5+3”一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。根據(jù)教學(xué)資源和崗位需求,擴(kuò)大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模,醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先招聘兒科學(xué)專業(yè)本科生和研究生。
根據(jù)教學(xué)資源和崗位需求,擴(kuò)大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模,醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先招聘兒科學(xué)專業(yè)本科生和研究生。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作,“十三五”期間每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招收培養(yǎng)約5000名從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才。
記者注意到,國家衛(wèi)計(jì)委和教育部已支持中國醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè),并將于今年7月起開始招收兒科學(xué)專業(yè)本科人才。
《意見》還強(qiáng)調(diào),擴(kuò)大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜,到2020年累計(jì)招收培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師3萬名以上。
對策:調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
湖南省兒童醫(yī)院副院長李愛勤告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者,兒科醫(yī)生職業(yè)吸引力下降的原因還包括兒科醫(yī)生的勞動強(qiáng)度大,糾紛幾率高、收入、待遇不如成人科室醫(yī)生。
中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會開展的兒科資源調(diào)查顯示,兒科醫(yī)生的工作量是其他普通成人科室的1.68倍,但待遇卻僅為其46%。
一位不愿具名的醫(yī)療行業(yè)人士告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者,他的同學(xué)是一名協(xié)和醫(yī)院的兒科大夫,在拿到副教授的職稱后也不想干了。“其實(shí)協(xié)和的新生兒是全國??漆t(yī)院最好的,解決這個(gè)現(xiàn)象需要進(jìn)行供給側(cè)改革。”
《意見》要求,按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
值得注意的是,《意見》明確,調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
《意見》還要求,提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制,做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中,要充分考慮兒科工作特點(diǎn),合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平,兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。
在促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展上,《意見》指出,在衛(wèi)生計(jì)生突出貢獻(xiàn)專家選拔和其他評優(yōu)評先工作中,對于符合條件的兒科醫(yī)務(wù)人員,予以重點(diǎn)考慮。