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當(dāng)業(yè)內(nèi)對兩票制猶豫、不解、徘徊、迷茫時(shí),一票制卻呼嘯而來了!
當(dāng)業(yè)內(nèi)對兩票制猶豫、不解、徘徊、迷茫時(shí),一票制卻呼嘯而來了!
繼福建對15家醫(yī)院試點(diǎn)一票制(點(diǎn)擊查看一票制來了!15家醫(yī)院試點(diǎn))之后,昨日,福建省藥械集中采購網(wǎng)發(fā)布常用基礎(chǔ)輸液的采購辦法的通知。
常用基礎(chǔ)輸液:一票制!
對于這些基礎(chǔ)輸液,福建省要求首先是限價(jià):各生產(chǎn)企業(yè)填報(bào)的掛網(wǎng)價(jià)格不得高于該品規(guī)的最高限價(jià)(見附件),也不得高于各自品規(guī)2011年1月1日以來正式公布的全國省級(jí)藥品集中采購本企業(yè)最低中標(biāo)價(jià)。沒有省級(jí)中價(jià)標(biāo)的,其報(bào)價(jià)不得高于正在執(zhí)行的本企業(yè)本品規(guī)現(xiàn)行最低銷售價(jià)。
企業(yè)報(bào)價(jià)經(jīng)公示無異議的,增補(bǔ)進(jìn)《省級(jí)入圍目錄》予以掛網(wǎng),各采購片區(qū)按照新一輪藥品集中采購工作相關(guān)要求,確定本片區(qū)基礎(chǔ)輸液確標(biāo)產(chǎn)品,納入片區(qū)藥品采購清單,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向確標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)采購。
省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)格即為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售價(jià),待確認(rèn)后作為醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。
除了常見的限價(jià)等字樣外,最為引人注目的是,福建省明確提出:按照“一票制”要求,實(shí)行省級(jí)限價(jià)掛網(wǎng),片區(qū)集中確標(biāo),醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接采購。
其具體的做法是:確標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接與確標(biāo)片區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂購銷合同,由生產(chǎn)企業(yè)直接開具相應(yīng)藥品銷售發(fā)票給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)(一票制),醫(yī)療機(jī)構(gòu)按到貨時(shí)間起算30日內(nèi)結(jié)算款項(xiàng)。
福建:去年就有謀劃,沒想到來得這么快!
去年6月份,6月11日,福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)改辦等部門關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用過快增長實(shí)施意見的通知,里面就提到一票制。
當(dāng)時(shí)藥品流通領(lǐng)域的改革里面提到:
改革藥品配送模式,提高藥品配送企業(yè)集中度,降低藥品配送成本。2017年底實(shí)現(xiàn)由10家配送企業(yè)統(tǒng)一配送全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物和非基本藥物的目標(biāo),推行藥品“兩票制”銷售模式,同時(shí)鼓勵(lì)有條件的藥品、醫(yī)療器械中標(biāo)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在統(tǒng)一招標(biāo)的基礎(chǔ)上實(shí)行直接結(jié)算。
當(dāng)時(shí),福建是唯一一個(gè)全省實(shí)行兩票的省份,當(dāng)時(shí)兩票制的推行,圈內(nèi)還在密切討論和關(guān)切之中,認(rèn)為大規(guī)模推廣的可能性不大,誰也沒有想到,2016之后,兩票制的大規(guī)模推廣來了。
從兩票制的推廣來看,正是從部分地區(qū)試點(diǎn),在有了所謂的成功模式之后,在今年獲得了大規(guī)模的推廣?,F(xiàn)在,這個(gè)一票制開始緊鑼密鼓的試點(diǎn),先有浙江15個(gè)醫(yī)院試點(diǎn),現(xiàn)在有福建部分藥品品種的試點(diǎn),而福建、浙江都是國家醫(yī)改試點(diǎn)省份,未來一票制也會(huì)像兩票制一樣大規(guī)模的推廣嗎?
一票制、兩票制將沖擊企業(yè)和市場
醫(yī)藥行業(yè)專家、實(shí)質(zhì)營銷工作室總經(jīng)理林玲表示,基礎(chǔ)輸液量大,福建之前將全省輸液在本省5家企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn),統(tǒng)一定價(jià),統(tǒng)一結(jié)算,形成地方保護(hù)。福建從基礎(chǔ)輸液開始試點(diǎn),執(zhí)行起來相對簡單。
整體來講,在規(guī)范度高回款快的地區(qū)企業(yè)一票制對自營企業(yè)而言壓縮了商業(yè)流通費(fèi)用,但對于規(guī)范度差欠款嚴(yán)重地區(qū)和代理制企業(yè)則并非福音。
福建浙江這樣的規(guī)范地區(qū)回款問題尚好些,很多地區(qū)醫(yī)院回款動(dòng)轍半年以上,有的一年兩年,企業(yè)和客戶都吃不消。
一票制和兩票制如果在全國范圍不假思索地推行,將繼續(xù)加劇企業(yè)生存日趨艱難,現(xiàn)在很多地區(qū)商業(yè)回款讓企業(yè)和客戶苦不堪言,如果一刀切倒回到一票制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助其強(qiáng)勢地位,企業(yè)和客戶資金占?jí)簩⒏訃?yán)重,周轉(zhuǎn)更加艱難,客戶日趨缺乏保障,商業(yè)無以生存的現(xiàn)狀,全行業(yè)陷入資金流轉(zhuǎn)困境和資信滑坡的嚴(yán)峻時(shí)代,醫(yī)療機(jī)構(gòu)貪腐問題也將更為集中爆發(fā)。
一地有一地的情況,回款好規(guī)范度好的地區(qū)企業(yè)自營完全可實(shí)施,非讓代理制企業(yè)采取同一模式有失偏頗,國家鼓勵(lì)因地制宜百花齊放,根據(jù)各地情況制定適合的舉措,具體到企業(yè)的營銷和經(jīng)營模式,為何必須千企一面,強(qiáng)求一致?
此外,不容忽視的是的,福建兩票制造成企業(yè)與客戶之間拖欠嚴(yán)重,財(cái)務(wù)處理成本越來越高。
國家從一二十年前企業(yè)直銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)改為需要經(jīng)過商業(yè),由商業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)款再返給客戶,如今再全盤推翻回到從前,政策制定上應(yīng)避免大起大伏,對企業(yè)和市場造成嚴(yán)重沖擊。
產(chǎn)品幾票制與其營銷渠道路徑相關(guān),而與產(chǎn)品價(jià)格并非直接相關(guān),后者由掛網(wǎng)價(jià)格決定。但卻因其中的相關(guān)處理導(dǎo)致企業(yè)成本大大增加,最終傳導(dǎo)至產(chǎn)品價(jià)格無奈上漲。能否有效降低藥價(jià)值得深思。
附:實(shí)行一票制的品規(guī)清單
產(chǎn)品名稱
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規(guī)格
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備注
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最高限價(jià)(元)
|
氯化鈉注射液
|
50ml:0.45g
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玻璃瓶
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1.183
|
氯化鈉注射液
|
100ml:0.9g
|
玻璃瓶
|
1.183
|
氯化鈉注射液
|
250ml:2.25g
|
玻璃瓶
|
1.536
|
氯化鈉注射液
|
500ml:4.5g
|
玻璃瓶
|
1.918
|
氯化鈉注射液
|
50ml:0.45g
|
塑料瓶
|
1.690
|
氯化鈉注射液
|
100ml:0.9g
|
塑料瓶
|
1.690
|
氯化鈉注射液
|
250ml:2.25g
|
塑料瓶
|
2.072
|
氯化鈉注射液
|
500ml:4.5g
|
塑料瓶
|
2.376
|
氯化鈉注射液
|
50ml:0.45g
|
軟袋
|
3.069
|
氯化鈉注射液
|
100ml:0.9g
|
軟袋
|
3.069
|
氯化鈉注射液
|
250ml:2.25g
|
軟袋
|
3.397
|
氯化鈉注射液
|
500ml:4.5g
|
軟袋
|
4.006
|
葡萄糖注射液
|
50ml:2.5g
|
玻璃瓶
|
1.155
|
葡萄糖注射液
|
100ml:5g
|
玻璃瓶
|
1.155
|
葡萄糖注射液
|
250ml:12.5g
|
玻璃瓶
|
1.558
|
葡萄糖注射液
|
500ml:25g
|
玻璃瓶
|
1.886
|
葡萄糖注射液
|
50ml:2.5g
|
塑料瓶
|
1.719
|
葡萄糖注射液
|
100ml:5g
|
塑料瓶
|
1.719
|
葡萄糖注射液
|
250ml:12.5g
|
塑料瓶
|
2.065
|
葡萄糖注射液
|
500ml:25g
|
塑料瓶
|
2.473
|
葡萄糖注射液
|
50ml:2.5g
|
軟袋
|
2.981
|
葡萄糖注射液
|
100ml:5g
|
軟袋
|
2.981
|
葡萄糖注射液
|
250ml:12.5g
|
軟袋
|
3.330
|
葡萄糖注射液
|
500ml:25g
|
軟袋
|
3.855
|
葡萄糖注射液
|
50ml:5g
|
玻璃瓶
|
1.155
|
葡萄糖注射液
|
100ml:10g
|
玻璃瓶
|
1.155
|
葡萄糖注射液
|
250ml:25g
|
玻璃瓶
|
1.558
|
葡萄糖注射液
|
500ml:50g
|
玻璃瓶
|
1.886
|
葡萄糖注射液
|
50ml:5g
|
塑料瓶
|
1.719
|
葡萄糖注射液
|
100ml:10g
|
塑料瓶
|
1.719
|
葡萄糖注射液
|
250ml:25g
|
塑料瓶
|
2.065
|
葡萄糖注射液
|
500ml:50g
|
塑料瓶
|
2.473
|
葡萄糖注射液
|
50ml:5g
|
軟袋
|
2.981
|
葡萄糖注射液
|
100ml:10g
|
軟袋
|
2.981
|
葡萄糖注射液
|
250ml:25g
|
軟袋
|
3.330
|
葡萄糖注射液
|
500ml:50g
|
軟袋
|
3.855
|
葡萄糖氯化鈉注射液
|
100ml
|
玻璃瓶,每瓶含葡萄糖5g、氯化鈉0.9g
|
1.482
|
葡萄糖氯化鈉注射液
|
250ml
|
玻璃瓶,每瓶含葡萄糖12.5g、氯化鈉2.25g
|
1.593
|
葡萄糖氯化鈉注射液
|
500ml
|
玻璃瓶,每瓶含葡萄糖25g、氯化鈉4.5g
|
1.905
|
葡萄糖氯化鈉注射液
|
100ml
|
塑料瓶,每瓶含葡萄糖5g、氯化鈉0.9g
|
1.658
|
葡萄糖氯化鈉注射液
|
250ml
|
塑料瓶,每瓶含葡萄糖12.5g、氯化鈉2.25g
|
2.026
|
葡萄糖氯化鈉注射液
|
500ml
|
塑料瓶,每瓶含葡萄糖25g、氯化鈉4.5g
|
2.444
|
葡萄糖氯化鈉注射液
|
100ml
|
軟袋,每袋含葡萄糖5g、氯化鈉0.9g
|
3.059
|
葡萄糖氯化鈉注射液
|
250ml
|
軟袋,每袋含葡萄糖12.5g、氯化鈉2.25g
|
3.570
|
葡萄糖氯化鈉注射液
|
500ml
|
軟袋,每袋含葡萄糖25g、氯化鈉4.5g
|
4.019
|