中國醫(yī)藥化工網(wǎng)11月3日訊 近日，有關(guān)安徽省蚌埠市在醫(yī)改中開展的“藥品帶量聯(lián)合采購”受到了多方質(zhì)疑。蚌埠市的藥采究竟做了什么？錯了什么？蚌埠發(fā)生的情況對各地正在推行的醫(yī)改將起到什么作用？近日，本刊記者就此事作了采訪。
蚌埠藥采究竟是咋回事？
從今年4月1日起，安徽省作為全國醫(yī)改4個試點省份之一，全面推行城市公立醫(yī)院改革。改革的主要內(nèi)容之一是：全省所有公立醫(yī)院取消15%的藥品加成，按省藥品招標確定的價格作為醫(yī)保支付價，各地（以市為單位）在此基礎(chǔ)上，組織帶量聯(lián)合采購，再行擠去藥價中的水分。
據(jù)記者了解，此次安徽省實行的藥品帶量聯(lián)合采購是以市為單位進行的，而蚌埠市是全省第一個推出帶量采購的城市，成了“出頭的椽子”。
蚌埠市藥品帶量采購分單品種和打包帶量采購兩種方式，其中以全市94家公立醫(yī)療機構(gòu)2014年臨床使用為依據(jù)，根據(jù)使用量及金額等綜合因素排名前30位的藥品作為單品種帶量采購品種（采購金額為1.004億元），結(jié)果21個品種成交；
其余藥品實行打包帶量采購，分市區(qū)和縣級兩批進行（采購品種分別為2619種和2850種，金額分別為2.78億元和2.9億元）其中，市區(qū)10家供應(yīng)商入選（市內(nèi)5家、市外5家），縣級12家（市內(nèi)6家、市外6家），藥品價格平均降幅達15%以上。
據(jù)介紹，蚌埠市實施藥品帶量聯(lián)合采購的出發(fā)點是通過價格談判和市場競爭，擠掉藥品虛高價格水分，降低群眾看病成本。從實施的情況看，效果是好的，除藥品價格大幅度下降外，藥品配送企業(yè)也從100多家降到16家，切中了中國藥企“多、濫、小”的弊端，但也招致了部分人的指責(zé)。
為什么在采購中直接確定企業(yè)？
有媒體提出，蚌埠市在藥品帶量聯(lián)合采購中，直接確定了生產(chǎn)企業(yè)，這違背了國家有關(guān)反壟斷的法律規(guī)定。該市認為，他們是在省開展的藥品招標形成的中標目錄基礎(chǔ)上的采購行為，不是招標。在省級中標品種中，已經(jīng)確定了生產(chǎn)企業(yè)，按照規(guī)定他們只能在省招標目錄中進行采購，因此只能是在已經(jīng)確定的生產(chǎn)企業(yè)中進行，相關(guān)的市場競爭已經(jīng)在省級招標中進行過了，因此他們的行為并不違反反壟斷法的規(guī)定。
為什么采購主體成了市衛(wèi)生計生委？
蚌埠市的采購工作由該市衛(wèi)生計生委與市公共資源交易監(jiān)督管理局共同搭建聯(lián)合藥采平臺，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)磋商，由94家公立醫(yī)療機構(gòu)共同組成帶量采購聯(lián)合體，人員主要是由醫(yī)療機構(gòu)專門從事藥采的骨干力量組成，集中辦公。采購聯(lián)合體做為此次藥品帶量采購主體，他們既非政府機關(guān)，也非獨立法人，主要從事藥品帶量采購價格談判工作。
但是由于“公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體”是一個臨時機構(gòu)，沒有公章，在一些環(huán)節(jié)需要蓋章的時候，就由市衛(wèi)生計生委的公章代替了，這造成政府機構(gòu)成了市場主體的假象。蚌埠市衛(wèi)生計生委再三強調(diào)，用公章只是“代印”，采購主體還是“公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體”。
110102000668（1）號