醫(yī)藥分開后，藥師去哪兒？

         三年前，醫(yī)藥分開在北京5家公立醫(yī)院開始試點(diǎn)，藥師的新角色曾一度引發(fā)熱議，甚至被指會徹底淪為賣藥人。對此，北京市醫(yī)管局局長封國生在最新表態(tài)中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥分開改革之后，破解藥師轉(zhuǎn)型難題確實成為醫(yī)改必須破解的一大難題，目前，藥師的工作內(nèi)容已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，逐漸擔(dān)負(fù)起監(jiān)督醫(yī)生用藥、參與會診以及為患者進(jìn)行用藥咨詢等職責(zé)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，藥師的角色變化，也為接下來醫(yī)院大范圍推行醫(yī)藥分開奠定基礎(chǔ)，而用藥咨詢等服務(wù)更可能成為新盈利點(diǎn)。

 

         過去在銷售藥品時，國家允許醫(yī)院在進(jìn)價基礎(chǔ)上加成15%左右，加成這部分利潤留給醫(yī)院作為對公立醫(yī)院的補(bǔ)償。但這種以藥養(yǎng)醫(yī)的模式催生出過度醫(yī)療、大處方等行業(yè)亂象，也讓醫(yī)藥分開成為必然趨勢。

 

        近幾年來，隨著醫(yī)改不斷深入，2010年我國在17個城市啟動了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2014年試點(diǎn)城市擴(kuò)大到34個，今年改革試點(diǎn)城市將增加到100個。作為第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，北京自2012年7月至今，在北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院5家市屬醫(yī)院分三批實施醫(yī)藥分開，取消藥品加成、掛號費(fèi)和診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

 

       業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，在醫(yī)藥分開持續(xù)推進(jìn)的過程中，藥師轉(zhuǎn)型明顯。據(jù)北京朝陽醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該醫(yī)院已推出了處方點(diǎn)評等與醫(yī)藥分開配套的改革舉措，醫(yī)生開的藥不合理了，藥師可以“打回重審”,藥師在處方點(diǎn)評時發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開出的大處方等不合理用藥，醫(yī)院會加大對違規(guī)醫(yī)生的處罰力度。

 

       同時，部分醫(yī)院開始試水藥師參與會診。“目前很多市屬醫(yī)院疑難病例會診時都要聽聽臨床藥師怎么說。醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷治療，藥師擅長指導(dǎo)用藥，會診的效率效果都得到了提升。”封國生說。

 

      另外，為了更好地指導(dǎo)患者正確服藥用藥，2014年北京市醫(yī)院管理局在市屬22家醫(yī)院全部設(shè)立用藥咨詢中心，免費(fèi)接受患者咨詢。患者拿到藥后先找用藥咨詢中心問一問，也逐漸成為患者就醫(yī)時的新習(xí)慣。初步統(tǒng)計，僅2014年22家市屬醫(yī)院用藥咨詢中心就接待咨詢8.8萬余例，部分醫(yī)院最高日咨詢量達(dá)到近百例。一位醫(yī)藥分析師指出，藥師的作用愈發(fā)重要，不僅可以讓醫(yī)藥分開更加順暢，且隨著患者用藥咨詢需求越來越大，還有望發(fā)展成新的盈利點(diǎn)。