中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)10月26日訊 10月23日，在清華-長(zhǎng)庚-梅奧醫(yī)學(xué)論壇上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司副司長(zhǎng)傅衛(wèi)和北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)封國(guó)生到場(chǎng)，就公立醫(yī)院改革的話(huà)題，從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和北京市的角度進(jìn)行了進(jìn)一步解讀。
公立醫(yī)院改革納入地方考核
對(duì)于當(dāng)前中國(guó)醫(yī)改“痛點(diǎn)”看病難、看病貴問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司副司長(zhǎng)傅衛(wèi)表示，從改革路徑來(lái)說(shuō)，首先要建立公立醫(yī)院的科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。改變它的運(yùn)行，更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，并同步建立現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度。通過(guò)加強(qiáng)基層服務(wù)能力，建立分工協(xié)作機(jī)制，逐步構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療的制度。
圍繞這樣的改革目標(biāo)，遵循著這樣的改革路徑，有幾個(gè)核心改革措施，包括降低藥品和醫(yī)務(wù)耗材的費(fèi)用、改革醫(yī)保支付、改革人事薪酬制度等。
此外，傅衛(wèi)還提出加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，“這是推動(dòng)分級(jí)診療、推動(dòng)公立醫(yī)院改革很重要的一個(gè)創(chuàng)新手段。一方面加快信息平臺(tái)建設(shè)，建立起動(dòng)態(tài)更新的電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步實(shí)現(xiàn)各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)間的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。
同時(shí)還要加快推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，進(jìn)一步地完善健康大數(shù)據(jù)的管理應(yīng)用，強(qiáng)化綜合監(jiān)管、科學(xué)決策和精細(xì)服務(wù)。也要優(yōu)化服務(wù)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)。通過(guò)新醫(yī)療信息系統(tǒng)的建立，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更好地助力健康管理服務(wù)，開(kāi)展包括遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的一些服務(wù)。”
傅衛(wèi)指出，公立醫(yī)院改革的目標(biāo)不僅僅是公立醫(yī)院自身，還有整個(gè)區(qū)域的聯(lián)動(dòng)。目前公立醫(yī)院改革更加強(qiáng)調(diào)改革的整體性、綜合性和協(xié)同性。“我們常說(shuō)‘一分部署、九分落實(shí)’，為更好地推進(jìn)這些政策建立了改革推進(jìn)機(jī)制，現(xiàn)在也納入了地方政府的考核，作為地方政府責(zé)任的重要體現(xiàn)。國(guó)家層面我們制定改革效果的評(píng)價(jià)、指標(biāo)、體系和實(shí)施方案組織定期的年度考核，各地也相應(yīng)建立起問(wèn)責(zé)機(jī)制。”
公立醫(yī)院改革速度將大大加快
從傅衛(wèi)的講話(huà)來(lái)看，所謂改革路徑，建立公立醫(yī)院合理的補(bǔ)償機(jī)制和符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，以及改革核心措施，降低藥品和耗材的費(fèi)用，改革醫(yī)保支付、改革薪酬體系等都是國(guó)家在醫(yī)改，尤其是公立醫(yī)院改革中一直秉承的態(tài)度。
對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，進(jìn)一步明確的是，從國(guó)家醫(yī)改的角度來(lái)看，藥價(jià)降低仍然是確定的趨勢(shì)，醫(yī)保支付方式的改變等無(wú)一不是為降低藥價(jià)服務(wù)。
傅衛(wèi)講話(huà)透露出的新值得關(guān)注的要點(diǎn)是，關(guān)于公立醫(yī)院改革趨勢(shì)，是區(qū)域聯(lián)動(dòng)。如果區(qū)域聯(lián)動(dòng)后，一個(gè)地市、一個(gè)省甚至全國(guó)都采用了同一醫(yī)改模式的話(huà)，那么將對(duì)藥企有什么影響呢？
賽柏藍(lán)曾經(jīng)和微友們分享過(guò)一篇三明醫(yī)改難以推進(jìn)的文章，三明醫(yī)改的操盤(pán)者詹積富非常積極三明模式在全國(guó)推薦，其原因是，如果在福建降價(jià)，其他省份必然也會(huì)來(lái)壓低價(jià)格。醫(yī)藥代表為了維護(hù)全國(guó)的高價(jià)，不會(huì)輕易在福建省降價(jià)。只有針對(duì)一些藥品舉全國(guó)之力去議價(jià)，才能真正降低藥品價(jià)格。
可以想象，如果醫(yī)改納入地方考核之后，公立醫(yī)院的改革推進(jìn)速度將大大加快，在此情況下，而在區(qū)域聯(lián)動(dòng)的精神下，醫(yī)改政策將改變目前局部試點(diǎn)狀態(tài)，變成市、省一盤(pán)棋。對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，這相當(dāng)于對(duì)一個(gè)大的醫(yī)藥市場(chǎng)的博弈，未來(lái)，藥企面臨的壓力將會(huì)更為巨大。
北京：零加成或很快全市推進(jìn)
傅衛(wèi)剛剛講完區(qū)域聯(lián)動(dòng)。北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)的講話(huà)算是對(duì)此進(jìn)行了率先回應(yīng)。
2012年7月北京在友誼、朝陽(yáng)、積水潭、天壇、同仁5家醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)，取消藥品加成。
在談及醫(yī)藥分開(kāi)改革，北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)封國(guó)生指出，試點(diǎn)至今也面臨一些問(wèn)題。首先，試點(diǎn)的5家醫(yī)院形成了藥品“洼地”，導(dǎo)致單純開(kāi)藥的多了。“我們正在呼吁北京市政府，下一次醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)推進(jìn)時(shí)，準(zhǔn)備在全市進(jìn)行。藥品價(jià)格體系不一致會(huì)使患者從這個(gè)醫(yī)院看病，到另一個(gè)醫(yī)院抓藥的現(xiàn)象。”
封國(guó)生說(shuō)，醫(yī)藥分開(kāi)切斷了藥品銷(xiāo)售和醫(yī)院間的利益關(guān)系，醫(yī)院賣(mài)藥不再掙錢(qián)了，而且它是一種成本，但并沒(méi)有切斷藥品的銷(xiāo)售和醫(yī)務(wù)之間的利益關(guān)系，這種利益關(guān)系在不同程度上可能還是存在的，這種利益鏈條還是一個(gè)隱形、灰色的鏈條。此外，醫(yī)師服務(wù)費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格還有待進(jìn)一步探索，如何更加合理，通過(guò)價(jià)格調(diào)整進(jìn)一步的調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性。
封國(guó)生表示，除了藥品加成的改革，還要進(jìn)一步治理藥品流通領(lǐng)域的改革，要進(jìn)一步地壓縮藥品銷(xiāo)售的水分，使改革更到位。
110102000668（1）號(hào)