中央定價(jià)，價(jià)格放行與醫(yī)保控費(fèi)同行

　　為推動(dòng)價(jià)格改革向縱深推進(jìn)，日前國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見》，圍繞主要由市場決定價(jià)格機(jī)制的改革目標(biāo)，明確到2017年競爭性領(lǐng)域和環(huán)節(jié)價(jià)格要基本放開。

　　大幅縮減定價(jià)范圍，目錄外中央無定價(jià)權(quán)

　　10月21日上午，國家發(fā)改委正式公布《中央定價(jià)目錄》(以前叫“國家計(jì)委和國務(wù)院有關(guān)部門定價(jià)目錄”)，2016年1月1日起施行。胡祖才表示此次修訂定價(jià)目錄，是貫徹落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見》的重要舉措。

　　該目錄文件中指出，法律、行政法規(guī)明確規(guī)定實(shí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)的項(xiàng)目，自動(dòng)進(jìn)入本目錄；法律、行政法規(guī)明確規(guī)定實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的項(xiàng)目，自動(dòng)退出本目錄。根據(jù)價(jià)格領(lǐng)域簡政放權(quán)、放管結(jié)合等改革進(jìn)展，定期修訂本目錄。

　　新目錄中定價(jià)范圍由以前的13種類減少到7種類，包括天然氣、水利工程供水、電力、特殊藥品及血液、重要交通運(yùn)輸服務(wù)、重要郵政業(yè)務(wù)和重要專業(yè)服務(wù)。定價(jià)具體項(xiàng)目由以前的約100種減少為20種，約減少了80%，最大幅度進(jìn)行了精簡。

　　今年6月1日起，國家就取消了絕大部分藥品的政府定價(jià)。此次目錄中只保留了特殊藥品及血液一項(xiàng)，具體內(nèi)容除了麻醉藥品和第一類精神藥品最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格，還新增公民臨床用血的血站供應(yīng)價(jià)格。

　　定價(jià)目錄清單化，改革的成果用制度固定下來，保留下來的定價(jià)項(xiàng)目(基本上屬于重要公用事業(yè)、公益性服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)型自然壟斷環(huán)節(jié))都以清單形式列明具體項(xiàng)目和內(nèi)容，便于社會(huì)監(jiān)督。

　　“這次中央定價(jià)目錄修訂以后，把能夠保留的政府定價(jià)項(xiàng)目完全用目錄形式公布，目錄之外中央政府就沒有定價(jià)權(quán)了。這樣就制度化了，也便于社會(huì)監(jiān)督，也體現(xiàn)了新一屆政府簡政放權(quán)的要求。”胡祖才表示。

　　此外，地方定價(jià)目錄修訂也取得重大進(jìn)展，到現(xiàn)在為止，國家發(fā)改委已批復(fù)30個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)的定價(jià)目錄。地方定價(jià)目錄平均縮減的范圍達(dá)到55%。截至9月底，已經(jīng)有17個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)對(duì)外公布修訂后的地方定價(jià)目錄，其他省份近期也將陸續(xù)公布。

　　強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、醫(yī)療等相關(guān)政策銜接

　　《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見》還突出深化重點(diǎn)領(lǐng)域價(jià)格改革，提出了農(nóng)產(chǎn)品、能源、交通運(yùn)輸、環(huán)境、醫(yī)療、公用事業(yè)和公共服務(wù)六大領(lǐng)域價(jià)格改革任務(wù)。

　　在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，深化醫(yī)改2015年重點(diǎn)工作任務(wù)中提到，年底前由發(fā)改委牽頭制定開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見。發(fā)改委價(jià)格司司長許昆林在發(fā)布會(huì)上透露，目前已完成初稿，正在征求意見，今年年底前或能下發(fā)。

　　近年來，發(fā)改委會(huì)同有關(guān)部門加大了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的力度。統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，開展按病種、按服務(wù)單元等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。特別是指導(dǎo)地方配合公立醫(yī)院改革，通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革收付費(fèi)方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，有力促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型補(bǔ)償機(jī)制的建立，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，醫(yī)務(wù)工作人員積極性得到激發(fā)，公立醫(yī)院運(yùn)行正在步入良性軌道。

　　但無法否認(rèn)的是，改革仍然有不少“硬骨頭”要啃。許昆林指出，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格遠(yuǎn)沒有理順。受醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療用藥行為和醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ纫蛩氐挠绊?，現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格未能完全體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。另外，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為也存在不規(guī)范問題，加重群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的情況時(shí)有發(fā)生。

　　許昆林表示，下一步，改革將圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，正確處理好政府和市場關(guān)系，堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與價(jià)格形成的機(jī)制。對(duì)市場競爭充分個(gè)性化需求強(qiáng)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)，要及時(shí)放開價(jià)格來促進(jìn)競爭，更好滿足老百姓需求，提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　同時(shí)，要注意的是，改革過程中一定要強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、醫(yī)療等相關(guān)政策銜接，不能單兵突進(jìn)。做好三個(gè)結(jié)合，一是與充分發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用相結(jié)合，二是與建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制相結(jié)合，三是與減輕患者負(fù)擔(dān)相結(jié)合，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)不增加。