重大案件總在不經(jīng)意間發(fā)生??觳褪降拈喿x后,案件又會(huì)不經(jīng)意間從你腦海消逝。其實(shí),有些案件值得留在你心底,因?yàn)槠渲杏猩?、有道德、有法治、有警?hellip;…每周,《法制日?qǐng)?bào)》案件版都會(huì)推出“案件特稿”欄目,為你解讀上周重大案件,體會(huì)其中法理情。
上周,江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民法院對(duì)一起特大“醫(yī)托”詐騙案作出一審判決,再次引發(fā)社會(huì)對(duì)“醫(yī)托”詐騙犯罪的關(guān)注。相較于其他詐騙而言,“醫(yī)托”詐騙不僅騙財(cái),還會(huì)耽誤患者就醫(yī),直接危害患者健康乃至生命。有關(guān)部門對(duì)“醫(yī)托”的查處從未間斷過(guò),然而,“醫(yī)托”不僅沒(méi)有絕跡,反而愈發(fā)“成熟”,其中原因值得社會(huì)反思。
尋覓,引誘,包圍,誘“捕”。
有這樣一群人,他們每天變換著角色,來(lái)往于火車站和大醫(yī)院之間,重復(fù)著以上步驟。
“包治百病”是這群人的“口號(hào)”,“雁過(guò)拔毛”則是他們的“經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)則”。
他們的身份是,“醫(yī)托”。
上周,江蘇省無(wú)錫市對(duì)一起特大醫(yī)托詐騙案作出一審宣判,而在此前不久,北京市也打掉一個(gè)最大“醫(yī)托”詐騙團(tuán)伙。
其實(shí),“醫(yī)托”詐騙由來(lái)已久,并非什么新型犯罪,可就是這樣一個(gè)人盡皆知的詐騙方式,不僅長(zhǎng)時(shí)間存在,而且衍生出了成熟的“黑色產(chǎn)業(yè)鏈”。這究竟是為什么?
“巧合”背后的陷阱
北京被人稱為“全國(guó)看病中心”。
北京市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院外來(lái)就診患者達(dá)3036萬(wàn)人次,外來(lái)就醫(yī)流動(dòng)人口日均70萬(wàn)左右。這兩個(gè)數(shù)字是兩年前的官方統(tǒng)計(jì),這個(gè)數(shù)字仍在逐年增長(zhǎng)。
也就是說(shuō),北京的三級(jí)醫(yī)院基本是“滿場(chǎng)”狀態(tài)。“其中外來(lái)病人大約占三分之一,天壇醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院的外地病人比例更高。”北京一家三級(jí)醫(yī)院手術(shù)科室負(fù)責(zé)人說(shuō),諸如兒童醫(yī)院的急診科更是個(gè)苦差事,每天急診量在400多人次以上。
這樣的“不堪重負(fù)”,在“醫(yī)托”眼中卻是“生意”所在。
在北京西站地區(qū),就曾有一伙“醫(yī)托”混跡于此。
來(lái)京求醫(yī)的患者剛下火車,站在西站廣場(chǎng)上,想著是先找個(gè)地方休息還是直接奔醫(yī)院。就這么一分神的工夫,“醫(yī)托”已經(jīng)悄然集合患者左右,一連串的“巧合”即將上演。
這些“巧合”都是戲劇性的。
首先出場(chǎng)的是“一號(hào)”。只見此人戴著“北京西站工作證”字樣的胸牌走到面前,主動(dòng)幫你指路。自然,“北京西站工作證”胸牌是假的,熱情指路也是虛晃一槍。“一號(hào)”的真正目的是套話,問(wèn)清你的情況,并引導(dǎo)你怎么去醫(yī)院,順便把“二號(hào)”所在的車站指給患者。
當(dāng)然,“一號(hào)”的工作有一定的技術(shù)含量,他必須具備過(guò)人的“清點(diǎn)”能力,一眼就能夠從出站乘客中找出來(lái)京求醫(yī)問(wèn)診的。
面對(duì)如此熱心的“工作人員”,你忍心拒絕好意嗎?
如果你接受了“一號(hào)”的指點(diǎn),那么,在幾分鐘后,你就會(huì)站在“二號(hào)”面前。“巧合”的是,“二號(hào)”也是要去醫(yī)院的患者,同樣也很熱心,指路帶路。
“二號(hào)”的任務(wù)是“帶點(diǎn)”,無(wú)論如何也要將“口碑”醫(yī)院介紹給患者。
當(dāng)你感嘆自己運(yùn)氣好,能碰到如此多的好心人時(shí),更加“幸運(yùn)”的事情發(fā)生了——再次碰到了同去“口碑”醫(yī)院的患者——“三號(hào)”。
在前往“口碑”醫(yī)院的路上,“三號(hào)”的工作很“辛苦”,因?yàn)檫@是關(guān)鍵的洗腦過(guò)程。
在一個(gè)“醫(yī)托”團(tuán)伙中,選好“三號(hào)”很重要,他需要巧舌如簧、表演真摯,讓患者相信“口碑”醫(yī)院雖然不大,但專家云集,物超所值。而且,“三號(hào)”會(huì)給你一句“忠告”:“來(lái)北京看病,不要怕貴。”
就這樣,他們來(lái)到一家名為“百德堂”的中醫(yī)診所就診。在北京市衛(wèi)生信息網(wǎng)上,“百德堂”中醫(yī)門診是一家有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
事情發(fā)展到這里,有個(gè)問(wèn)題不得不問(wèn),這家正規(guī)的“百德堂”是不是蒙在鼓里被“醫(yī)托”利用了?
恰恰相反,“百德堂”和“醫(yī)托”可謂狼狽為奸:不是“醫(yī)托”帶過(guò)去的病人,根本不給看病。
整個(gè)劇情之所以順利發(fā)展,原因只有一個(gè):“醫(yī)托”和不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)“共贏”。
“醫(yī)托”的“托兒”
行內(nèi)人士揭秘,“醫(yī)托”與不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)三七分成,患者消費(fèi)1萬(wàn)元,“醫(yī)托”拿走7000元。在北京,這是行價(jià)。
不過(guò),這個(gè)價(jià)格仍有上升空間。“醫(yī)托”生意最好的時(shí)候,是暑假期間,這時(shí),有的不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至給“醫(yī)托”75%的分成。
在江蘇,“醫(yī)托”還算“手下留情”。
江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民法院上周審理的陳某“醫(yī)托”團(tuán)伙,他們拿的分成是患者在醫(yī)院消費(fèi)總金額的60%。7個(gè)月時(shí)間,陳某等人已獲利35萬(wàn)余元。
如此暴利,自然是“醫(yī)托”一撥接一撥的原因。但是,那些有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),為何甘愿為“醫(yī)托”做嫁衣裳?
狼狽為奸,必有利可圖。
陳某的“醫(yī)托”團(tuán)伙和無(wú)錫一家民營(yíng)醫(yī)院合作后,一天能拉到五六名患者,最多甚至拉回20多名患者,醫(yī)院婦產(chǎn)科、五官科的“生意”做得風(fēng)生水起,醫(yī)生們也賺得盆滿缽滿。最早加盟該民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生程某,院方開出了4萬(wàn)元月工資和10%營(yíng)業(yè)額提成的條件,另一名稍晚加入的醫(yī)生張某,每月也有1.8萬(wàn)元的基本工資和8%的提成。
在北京市南三環(huán)開小醫(yī)院10多年的劉金生(化名),就是靠“醫(yī)托”活下來(lái)的。
劉金生說(shuō),很多“醫(yī)托”常年固守一個(gè)地方,周圍的關(guān)系必須打點(diǎn)好,如果有“入侵者”貿(mào)然進(jìn)入“勢(shì)力范圍”,根本不用“醫(yī)托”動(dòng)手,會(huì)有人出面驅(qū)逐。
劉金生開的是小醫(yī)院,來(lái)此就診的患者不多,因?yàn)閬?lái)北京的大都是疑難雜癥患者,他們不會(huì)去小醫(yī)院。“小醫(yī)院如果不使手段,壓根兒就不可能有很多病人來(lái)就診。有了"醫(yī)托",一個(gè)三四百平方米的小醫(yī)院,每天流水能達(dá)到三十多萬(wàn)元,除去給"醫(yī)托"的分成,一年下來(lái)也能落下幾百萬(wàn)元。”劉金生說(shuō)。
對(duì)于每一位到北京看病的患者和家屬來(lái)說(shuō),他們最終都落入“醫(yī)托”的圈套,除了騙子們忽悠能力太強(qiáng),騙術(shù)太高之外,個(gè)別不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)“功不可沒(méi)”。
對(duì)“醫(yī)托”攬來(lái)的病人,不良醫(yī)療結(jié)構(gòu)的醫(yī)生毫無(wú)醫(yī)德可言,把小病“看成”大病,甚至通過(guò)虛假檢查、虛假手術(shù)騙取高額醫(yī)療費(fèi)。手術(shù)需要麻醉,竟然用的是安眠藥。
據(jù)無(wú)錫市某民營(yíng)醫(yī)院的程某交代,其工作一年多,就賺了約100萬(wàn)元。
在這個(gè)“黑色利益鏈條”上,不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)成了“醫(yī)托”背后更大的“托兒”。
不斷“發(fā)展”的產(chǎn)業(yè)
不過(guò),依賴于他人,似乎已不能滿足“醫(yī)托”們的胃口,有的“醫(yī)托”干脆當(dāng)起了正規(guī)醫(yī)院“一把手”。
北京警方曾查獲的一起“醫(yī)托”詐騙案就出現(xiàn)了這樣的局面。
涉案的圣豐醫(yī)院和金太和醫(yī)院其實(shí)是個(gè)“空架子”,主要部門負(fù)責(zé)人是一家人。這兩家醫(yī)院雖然也有內(nèi)科、外科、骨科等科室,但醫(yī)生和護(hù)士大都不具備行醫(yī)資格,多是雇來(lái)的實(shí)習(xí)生。而這兩家醫(yī)院的中醫(yī)科都是由“醫(yī)托”頭目承包。按照雙方的承包協(xié)議,“醫(yī)托”頭目每月向醫(yī)院交付6000元的房屋租金,除此之外還要將醫(yī)生所開藥費(fèi)的10%作為提成交給醫(yī)院。
這樣的情況,經(jīng)過(guò)“進(jìn)化”,現(xiàn)在的狀況是這樣的:
一周前,北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院溫榆河法庭審理了一起“醫(yī)托”詐騙案。在這起案件中,7名被告人以每月1.5萬(wàn)元的價(jià)格承包某門診部4個(gè)科室。“醫(yī)托”“租用”醫(yī)生,潛伏在北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院等知名醫(yī)院門口,冒充醫(yī)生助理和導(dǎo)醫(yī),將外地來(lái)京看病的患者騙去就診,開具不明配方高價(jià)藥品。
這樣的角色倒置,讓“醫(yī)托”更加肆無(wú)忌憚。
為了提高詐騙成功率,“醫(yī)托”不僅租醫(yī)院、租醫(yī)生,還弄出了一套“操作規(guī)范”。
比如,在江蘇省無(wú)錫市法院審理的“醫(yī)托”詐騙案中,陳某“醫(yī)托”團(tuán)伙形成了“無(wú)錫本地人不找,大學(xué)生不找,殘疾人不找”的“三不找”潛規(guī)則,只針對(duì)病情較輕、文化程度不高的外地普通病人“下手”。
北京的“醫(yī)托”團(tuán)伙也有潛規(guī)則,他們只對(duì)四類人“下手”——外地來(lái)京患者,尤其是農(nóng)村自費(fèi)患者和城鎮(zhèn)低收入家庭自費(fèi)患者;患有慢性疾病和疑難雜癥但久治無(wú)效的老人和中年婦女;患有性病、皮膚病等,有難言之隱的中年人;在普通醫(yī)院醫(yī)治效果不明顯的患有癌癥等重大疾病的人。
據(jù)從湖南衡陽(yáng)來(lái)京的“醫(yī)托”小王透露,“醫(yī)托”選擇詐騙對(duì)象有“一聽兩看三說(shuō)”的要訣:“聽口音;看衣著,看手上拿的東西;說(shuō)說(shuō)自己或身邊人的病情和他們治愈的經(jīng)歷,說(shuō)說(shuō)北京看病難、看病貴的現(xiàn)狀,說(shuō)說(shuō)北京各大醫(yī)院大夫的特色和所要推薦的醫(yī)生的本事。”
以上種種,似乎成為“醫(yī)托”久打不絕的秘籍。
“醫(yī)托”的土壤是什么
老話說(shuō),邪不壓正。有人認(rèn)為,即便“醫(yī)托”的道行再深,只要監(jiān)管部門出重拳,肯定能剎住這股邪風(fēng)。“醫(yī)托”如此猖獗,執(zhí)法不力也是原因。
事情真的如此嗎?執(zhí)法部門可能要喊冤。
2014年,上海市破獲了一起超大規(guī)模的“醫(yī)托”詐騙案,抓獲涉案人員160人。“醫(yī)托”專門在上海知名的三甲醫(yī)院、??漆t(yī)院掛號(hào)處,以虛構(gòu)、夸大事實(shí)等形式誘騙外省份來(lái)滬就醫(yī)患者到“醫(yī)托”團(tuán)伙掌控經(jīng)營(yíng)的4家民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)治療。
據(jù)辦案民警介紹,僅2014年1月至4月間,涉及涉案4家門診部的110報(bào)警記錄有26條,其中25起以民事糾紛調(diào)解結(jié)案,僅立案1起。
“一方面是大多數(shù)受害人被騙后沒(méi)有報(bào)警;另一方面,根據(jù)當(dāng)時(shí)證據(jù),民警只能進(jìn)行民事糾紛調(diào)解,涉案診所以退回診療費(fèi)結(jié)案。”上海市公安局刑偵總隊(duì)三支隊(duì)支隊(duì)長(zhǎng)錢海軍說(shuō),“這在客觀上也助長(zhǎng)了"醫(yī)托"膽大妄為。”
而令人擔(dān)憂的是,這樣的助長(zhǎng)之勢(shì)越來(lái)越盛。
在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,面對(duì)受騙患者的指認(rèn),被揭穿的“醫(yī)托”不僅拒不承認(rèn),還拿起手中的包砸向保安,將保安的頭打破。直至民警趕來(lái),事件才得以平息。
“這樣的鬧劇隔一段時(shí)間就會(huì)上演。”新疆醫(yī)科大學(xué)派出所駐一附院警務(wù)室民警坦言,如果沒(méi)有確鑿證據(jù),民警沒(méi)有權(quán)力對(duì)“醫(yī)托”采取措施,只有在“醫(yī)托”與院方發(fā)生矛盾沖突,危害到醫(yī)護(hù)人員和患者安全時(shí),民警才能依據(jù)治安管理處罰法對(duì)滋事者進(jìn)行處理。
調(diào)查取證定性難,使得“醫(yī)托”詐騙犯罪屢禁不止。
"醫(yī)托"拉客就醫(yī)行為具有很大的隱蔽性。”曾接觸過(guò)“醫(yī)托”詐騙案件的北京律師徐瑩說(shuō),"醫(yī)托"在拉客過(guò)程中很少直接采用暴力威脅等手段,他們往往利用患者急于把病治好等心理,故意編造親身就醫(yī)經(jīng)歷等方式,使受害人"自愿"到相關(guān)的診所就醫(yī),并支付高額的診療費(fèi)。由于每個(gè)受害人的具體情況不同,造成民警在法律適用上比較難以把握。”
除了調(diào)查取證等方面的難題,“醫(yī)托”大行其道也有一定的社會(huì)原因。
從實(shí)踐來(lái)看,任何“托”得以產(chǎn)生的根源都是資源短缺,如春運(yùn)期間的“黃牛”是因?yàn)檐嚻本o張,“醫(yī)托”猖獗的社會(huì)原因則是醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。
根治“醫(yī)托”,治本之策是擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給,且實(shí)現(xiàn)均衡配置,實(shí)現(xiàn)“家門口好看病、看好病”。
北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書記金昌曉認(rèn)為,“醫(yī)托”主要騙外地來(lái)京的患者,從醫(yī)院的角度直接打擊難度較大。“醫(yī)托”的存在和整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系不夠完善、優(yōu)質(zhì)資源有限有關(guān),醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步暢通就醫(yī)渠道,完善預(yù)約系統(tǒng),方便外地患者找到該找的大夫,讓“醫(yī)托”不會(huì)乘虛而入。
業(yè)內(nèi)人士建議,相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督,暢通舉報(bào)機(jī)制。很多“醫(yī)托”都依托于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“黑門診”,因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督,規(guī)范行業(yè)發(fā)展。