甘肅省全面推行縣級公立醫(yī)院綜合改革 2017年基本實現(xiàn)大病不出縣

中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月23日訊     我省全面推行縣級公立醫(yī)院綜合改革

2017年，基本實現(xiàn)大病不出縣

　　(記者 梁峽林)省政府日前下發(fā)《甘肅省全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，明確提出，2015年，全省所有縣市(不含市轄區(qū))全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革；2017年，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實現(xiàn)大病不出縣，確保90%的病人在縣域內(nèi)就診。
 
　　嚴禁將院長收入與經(jīng)濟收入掛鉤

　　《方案》提出，每個縣市要辦好1—2所縣級公立醫(yī)院，至少有1所達到二級甲等水平。嚴禁舉債建設和舉債購置超越縣級公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費用高昂的大型醫(yī)用設備。鼓勵采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑，將其他公立醫(yī)院改造為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護理和康復等機構(gòu)。推進縣級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級別，縣級衛(wèi)生計生行政部門負責人不得兼任縣級公立醫(yī)院領導職務。強化縣級公立醫(yī)院管理委員會對院長的激勵約束，嚴禁將院長收入與醫(yī)院經(jīng)濟收入直接掛鉤。
 
　　11月1日起，所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成要破除以藥補醫(yī)，完善補償機制。2015年11月1日起，所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)?？h級公立醫(yī)院補償由醫(yī)療服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫(yī)療服務收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入(含藥品貯藏、保管、損耗等費用)，通過調(diào)整醫(yī)療技術服務價格和增加政府補助，以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔。
 
　　年底前出臺醫(yī)療服務價格調(diào)整政策

　　進一步理順醫(yī)療服務價格。在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娋歪t(yī)負擔不增加的前提下，將通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革降低的費用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務價格，不得直接返還醫(yī)院。各市、縣要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整有升有降、逐步到位”的原則，于2015年年底前出臺醫(yī)療服務價格調(diào)整政策。
 
　　患者可憑處方到零售藥店購藥

　　縣級公立醫(yī)院使用的所有藥品(中藥飲片除外)，要依托省級藥品集中采購平臺采購。允許公立醫(yī)院改革試點城市所轄縣市區(qū)與試點城市一道，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。制定科學合理的高值醫(yī)用耗材陽光采購政策，逐步降低高值醫(yī)用耗材使用價格。
 
　　加快復合型付費方式改革

　　加快推進按病種、按人頭、按床日付費等復合型付費方式改革。2015年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，各縣市區(qū)按病種付費病例(中西醫(yī)同病同價)覆蓋80%以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式。逐步將醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入醫(yī)保支付范圍。
 
　　嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長

　　加強對醫(yī)藥費用增速較快疾病的診療行為監(jiān)管，特別是對高額醫(yī)療費用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。到2016年，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務收入占業(yè)務收入比重提升，病人自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。