廉價救命藥 為何加價也難找？

　　今年以來，放線菌素D、注射用促皮質(zhì)素等廉價藥因出現(xiàn)短缺，再次成為關注焦點。此前還有魚精蛋白、甲巰咪唑等也發(fā)生過短缺。這些藥為何短缺？是不是因為價格太低？如何才能保障供應？記者進行了采訪。 

　　臨床必需的短缺藥直接掛網(wǎng)采購，不納入統(tǒng)一招標范圍 

　　最近，一些廉價藥短缺的消息被廣為關注，包括放線菌素D、促皮質(zhì)素等，協(xié)和醫(yī)院有醫(yī)生也在個人微博上寫了缺藥的情況。 

　　記者了解到，放線菌素D是一種腫瘤化療藥物，對于嬰兒細胞瘤治療屬于必需藥品，而這類腫瘤在臨床上比較少見，因此需求量非常小。記者從國家藥監(jiān)局網(wǎng)站查到，僅有兩家藥廠有該類藥物的批準文號。 

　　注射用促皮質(zhì)素價格也很低，全國僅有一家藥廠生產(chǎn)。記者從該醫(yī)藥集團了解到，由于使用量一直較小，原料、生產(chǎn)線等生產(chǎn)成本又較高，使得廠家?guī)缀鯚o利可圖。由于是國企，還堅持著生產(chǎn)，以滿足患者的不備之需。 

　　記者向北京一家三甲醫(yī)院了解有關情況時，該醫(yī)院藥劑科負責人說，以上兩類藥物屬于很多年前醫(yī)院就備不上貨的藥品，一直在缺貨，用的時候也非常少。 

　　廉價救命藥短缺不是個別現(xiàn)象。2011年，心臟手術必需藥之一的魚精蛋白在全國各地出現(xiàn)短缺，導致一些醫(yī)院心臟病體外循環(huán)手術受到影響；2013年，臨床藥品甲巰咪唑在全國多個城市出現(xiàn)短缺。很多人在網(wǎng)上集體尋救命藥，引發(fā)社會廣泛關注。 

　　按照新的采購辦法，臨床必需但供應短缺的藥品直接掛網(wǎng)采購。記者從中華醫(yī)學會建議直接掛網(wǎng)采購的藥品名單里看到了如上幾種藥品的身影。這類藥品各地可以建立目錄，醫(yī)院直接采購，不納入統(tǒng)一招標范圍。 

　　廉價救命藥需求量變化只與該類疾病發(fā)病率有關 

　　2006年至2008年，受國家發(fā)改委的委托，就短缺藥品情況，北大醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文曾帶隊做過調(diào)查研究。他們從114家不同級別的醫(yī)療機構獲取信息，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，短缺藥品有284種。然后，通過對醫(yī)藥公司電子網(wǎng)單的分析，調(diào)查組發(fā)現(xiàn)，只有20種藥品是真正短缺，相對短缺的藥品為13種，潛在短缺的藥品有7種。 

　　史錄文等人的調(diào)查結果表明，短缺藥占比并不高。藥品短缺，雖然時有發(fā)生，可是和實際常用的2000多種藥品總量相比，并不具有普遍性。短缺的品種主要有四種：一是市場用量不大的藥物；二是一些毒副作用較大、價格低的老藥；三是受生產(chǎn)技術水平限制的藥品；四是生產(chǎn)工藝較特殊的藥品，如生產(chǎn)過程需防護設施，提高了人員勞保、福利等成本，不少企業(yè)減產(chǎn)或停產(chǎn)。 

　　調(diào)查表明，藥品短缺并不都是因為價格低，藥品本身生產(chǎn)或使用方面的特殊性才是造成短缺的主要原因。“上次調(diào)查的時候，國家沒有放開價格管制，現(xiàn)在已經(jīng)放開了價格管制，但情況依然沒有變化，短缺品種也沒增加。”史錄文指出，如上幾種短缺藥品都是廉價、短缺、需求量小的，有點像治療罕見病的“孤兒藥”，即使放開價格，企業(yè)也不會去生產(chǎn)，其需求量變化只與該類疾病發(fā)病率有關。即使?jié)q價，使用人群和數(shù)量也不會增加。