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不同眼壓儀 相同眼壓值--玻璃體視網(wǎng)膜

發(fā)布日期:2015-10-12   瀏覽次數(shù):12
核心提示:能否準確測量玻璃體視網(wǎng)膜手術后的眼內(nèi)壓(IOP)至關重要,既往報道稱術后高眼壓發(fā)生率已經(jīng)從 5 上升到 35%,術后短期內(nèi)眼壓測

能否準確測量玻璃體視網(wǎng)膜手術后的眼內(nèi)壓(IOP)至關重要,既往報道稱術后高眼壓發(fā)生率已經(jīng)從 5 上升到 35%,術后短期內(nèi)眼壓測量不準確可導致不可逆性視神經(jīng)損害。

近期 Dilraj 教授等在 AJO 上發(fā)表的一項關于不同眼壓計測量玻璃體視網(wǎng)膜術后眼壓值是否一致的前瞻性研究結果表明,Icare 回彈式眼壓計、Tonopen 眼壓計和 Goldmann 壓平眼壓計測得術后眼壓具有高度一致性。

Goldmann 壓平眼壓計(GAT)是目前眼壓測量的金標準,并廣泛應用于臨床。在玻璃體視網(wǎng)膜手術后患者會出現(xiàn)眼瞼或結膜水腫、疼痛、放電感和角膜不規(guī)則如角膜上皮缺損,因壓平尖端比較大,可導致眼壓測量不準確。

 Tonopen 壓平眼壓計是一種便攜式扁平張力裝置,采用較小的 1 mm 尖端,常用于替代 GAT 測量玻璃體視網(wǎng)膜手術后的眼壓。以上兩種眼壓計均需要表面麻醉,當使用眼內(nèi)壓塞劑,如空氣、填塞氣體或硅油可能使眼睛發(fā)生填塞物相關的物理性質的變化,使眼壓測量不準確。


       Icare 回彈式眼壓計是一種基于感應反彈原理的手持式便攜張力計-使移動物體碰撞眼睛的同時監(jiān)測其運動參數(shù)。因玻璃體手術不同于其它眼科手術,手術會頻繁使用眼內(nèi)壓塞劑,引起角膜上皮缺損、角膜水腫和眼瞼水腫,目前 Icare 回彈式眼壓計尚未用于玻璃體手術后的眼壓測量。

 本研究通過測量 50 位行玻璃體視網(wǎng)膜手術患者的 50 只眼睛的術后眼壓。術后第一天隨機使用 Icare、Tonopen 或 Goldmann 眼壓計分別測量眼壓。分別計算所有亞組的內(nèi)相關系數(shù)(ICC)和 Bland-Altman 圖。


      結果表明,玻璃體切割術后 Icare 回彈式眼壓計,Tonopen 眼壓計和 Goldmann 壓平眼壓計測得的眼壓具有高度一致性。相較于 GAT 和 Tonopen,當 IOP<10 mmHg,Icare 的測量值偏?。籌OP ≥ 23 mmHg,Icare 的測量值偏大。雖然在 IOP ≥ 23 mmHg 時 Icare 和 Tonopen 之間的一致性較差,使得測量的眼壓水平較高,但并不會出現(xiàn)眼壓高得不到治療的情況。

如果降眼壓治療是不可取的或因為存在青光眼視神經(jīng)損害需要降低眼壓時,Icare 回彈式眼壓計在測得眼壓高時可能會提示進行第二眼壓測量來確認。該研究表明, Icare 回彈式眼壓計是測量玻璃體視網(wǎng)膜手術后眼壓的有效工具,因測量過程中使角膜損傷最小并且無需角膜麻醉。

 總之:玻璃體視網(wǎng)膜術后 3 種眼壓儀測量眼壓的結果十分相近,目前尚無證據(jù)表明玻璃體手術史、玻切儀器、晶狀體位置或角膜內(nèi)皮損傷會影響不同眼壓儀測量眼壓結果的一致性。
 

 
 
 
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