中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月8日訊 醫(yī)改實施七年后的今天,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、分級診療、公立醫(yī)院改革、大病醫(yī)保等多項措施陸續(xù)在全國推開,浙江、安徽、福建、北京、上海等一些省市走在了改革探索前列。
分級診療:有病就近看,看得好
我國的高血壓患者數(shù)量高達3億,多數(shù)人需要長期服用施惠達、蒙諾等藥物穩(wěn)定血壓。但是,基層醫(yī)療機構(gòu)藥品不全、缺醫(yī)生的狀況長期存在,導(dǎo)致患者不得不去大醫(yī)院和疑難雜癥患者“搶號”。
針對上述情況,福建省廈門市在探索分級診療的過程中推出了一系列措施。家住廈門蓮前街道的李女士長期患有高血壓,現(xiàn)在加入了廈門衛(wèi)計委啟動的“高友網(wǎng)”,在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能買到常用降壓藥品。廈門市衛(wèi)計委主任楊叔禹介紹說:“我們把這部分患者放到社區(qū)統(tǒng)一管理,允許基層和大醫(yī)院享有同樣的采購權(quán),解決患者的開藥問題,緩解了大醫(yī)院的醫(yī)療負擔(dān)。”
這是分級診療的部分目的:靠政策調(diào)整促使常見病和慢性病患者自愿去基層醫(yī)療機構(gòu)看病,而讓長期處于“戰(zhàn)時狀態(tài)”的大醫(yī)院回歸學(xué)術(shù)和診治疑難雜癥的定位。
在這方面,上海市也走在了全國的前列,許多居民開始有了家庭醫(yī)生并且逐步形成了在簽約家庭醫(yī)生處首診的就醫(yī)習(xí)慣。據(jù)了解,上海市衛(wèi)計委通過簽約優(yōu)惠政策引導(dǎo)和基本醫(yī)療保險制度的調(diào)整,從醫(yī)療需求較大的部分特定人群起步,要求市級醫(yī)療機構(gòu)在就診、住院資源方面優(yōu)先向家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診患者開放,逐步形成“社區(qū)首診、有序轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)秩序。
在探索的過程中,基層缺乏好醫(yī)生成為分級診療發(fā)展的瓶頸。怎么辦?住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目前已全面推開;引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理流動的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)措施在有序進行;專科醫(yī)院幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)的對口支援政策也已經(jīng)開展多年。
令人期待的是,醞釀已久的《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》9月已由國務(wù)院辦公廳印發(fā),明確了推進分級診療的時間表。目前在一些省市,“就近看病”和“看得好病”的人數(shù)明顯增多。
大病醫(yī)保:緩解“因病致貧”
“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象在我國長期存在,隨著醫(yī)保政策的一步步完善,患者的負擔(dān)也在逐漸減輕。
浙江省杭州市富陽區(qū)大源鎮(zhèn)居民蔣云英患蛛網(wǎng)膜下腔出血,到2015年8月共花費醫(yī)療費82萬元,對于無生活來源、靠兒子贍養(yǎng)的蔣云英來說,無異于天文數(shù)字。
令老人慶幸的是,老人曾經(jīng)辦理過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。根據(jù)相關(guān)政策,蔣云英按照這個險種的報銷比例實際報銷33萬元,其中含大病報銷10萬元。此外,老人還額外享有困難人員醫(yī)療救助6萬元。
浙江省人力資源和社會保障廳醫(yī)保處副處長倪滬平介紹,浙江省早在2012年年底就啟動了大病醫(yī)保試點工作,試點地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例普遍提高10%以上,這對于一些貧困家庭的確是“雪中送炭”。
在我國,醫(yī)療保險一般分為職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合三種,而在浙江省,“三保”的參保人員都已統(tǒng)一納入到大病保險制度范圍。“以大病保險制度為杠桿,整合各項醫(yī)療保障政策,形成了以基本醫(yī)保為主體、大病保險為延伸、醫(yī)療救助為兜底,其他保障形式為補充的多層次醫(yī)療保障體系。”倪滬平介紹。
與浙江省一樣,河南省已全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作并同步實行省級統(tǒng)籌,新農(nóng)合實施異地即時結(jié)報;四川、北京、上海等多地也在減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)方面作了不同的探索。
在2015年的政府工作報告中,醫(yī)藥衛(wèi)生工作是民生領(lǐng)域的重點,“健康中國”的概念首次出現(xiàn),更多的老百姓會因此受益。