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患者們的心聲,先看病后付款

發(fā)布日期:2015-09-25   瀏覽次數(shù):7
核心提示:央視新聞報道,今年衛(wèi)生部將全面推行先看病后付費制度。但據(jù)最新消息,衛(wèi)生部有關(guān)官員否認了這一說法,表示衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件
       央視新聞報道,今年衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費”制度。但據(jù)最新消息,衛(wèi)生部有關(guān)官員否認了這一說法,表示衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展相關(guān)試點,但從未要求“全面推行”,受社會征信體系、醫(yī)保報銷水平等條件限制,短期內(nèi)也無法全面推行。
       實行“先看病后付費”后,看病只用簽署《住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》就可以直接住院,不必預(yù)交一大筆押金,也不用先墊付醫(yī)保報銷部分。這種收費方式在許多西方國家乃常見模式,好處在于可以大大簡化收費流程,為醫(yī)患提供更便捷服務(wù)。目前,全國多個省份正在對此開展試點。應(yīng)該說,隨著醫(yī)保覆蓋面逐漸擴大,多數(shù)城鄉(xiāng)人員納入醫(yī)保體系,這種模式在一些地方的醫(yī)院已具備正式施行條件。
       話雖如此,我仍覺得目前不必急著“一刀切”,全面推行。直接原因是,國內(nèi)各地經(jīng)濟發(fā)展水平不一,醫(yī)保覆蓋面也不一樣,一旦全面推行相關(guān)制度,不僅可能給醫(yī)院正常業(yè)務(wù)帶來困擾,也可能為患者帶來更多麻煩。舉個實例在醫(yī)保覆蓋水平較低地區(qū),有些醫(yī)院肯定不愿意采用這一收費方式,原因是那樣的話,醫(yī)院將花費很大力氣來保證業(yè)務(wù)正常運作。還不排除,有的醫(yī)院會把那些支付能力較差的病患提前拒之門外,從而加重貧困者的看病難問題。
       而在一些大中城市,由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中,外來人口又多,實行該制度后也可能產(chǎn)生若干問題。舉個實例,有的病患從外地來城里看病,照理要回原籍報銷醫(yī)藥費,加之對醫(yī)保政策不熟悉,很可能嫌麻煩或者貪圖便宜就“跑單”了。對于這一部分人,醫(yī)院追討欠費的難度大、成本高,久而久之可能形成一筆不小的壞賬。在這情況下,我相信那些面對全國各地患者的大醫(yī)院,實行“先看病后付費”的積極性也不高,硬性推行的話,難保醫(yī)院會“念歪經(jīng)”。
       但我更想說的是,雖然醫(yī)保覆蓋面已大為擴大,但看病難、看病貴的問題并未根本解決,倘若在這時候搞“一刀切”,很可能淪為“口惠而實不至”的政績工程。
       一方面,醫(yī)保并不是什么病都保,碰到大病便是大災(zāi)的格局仍未破解。以納入大病醫(yī)保的兒童白血病來講,其類型有好幾種,進入大病醫(yī)保的僅為預(yù)后較好的少數(shù)二三種,在此之外的類型醫(yī)療費用動輒數(shù)萬、數(shù)十萬(骨髓移植者可能需要上百萬元),即便已納入大病醫(yī)保的類型,報銷也有封頂,病患家庭的負擔仍十分沉重。就此,“先看病后付費”制度對醫(yī)院和病患都沒有什么實質(zhì)性意義。
       另一方面,看病難、看病貴的根本原因在于現(xiàn)行醫(yī)療體制存在弊端,而不是什么付費模式有問題。理所當然,解決看病難、看病貴要從深層次的制度層面著眼,加快醫(yī)改步伐,徹底改變現(xiàn)有的醫(yī)藥不分家利益格局(當然,這只是其中一種路徑)。這并不是說“先看病后付費”模式不好,而是說在目前情形下,無論如何推行這一制度也僅是觸及表皮。試想,醫(yī)藥費仍這么貴,醫(yī)院看病仍這么難,有多少人在乎先交錢還是后交錢?
       衛(wèi)生部坦承“短期內(nèi)無法全面推行”,也許正是出于上述現(xiàn)實考慮。但在我看來,是否“先看病后付費”不妨留給市場去選擇,行政主管部門用不著“越廚代庖”。只要條件允許,很多醫(yī)院大概都會樂意采用“先看病后付費”來吸引“消費者”。而對那些不愿意或不具備條件的醫(yī)院,就算從行政上強制要求實行,效果也不會好。對此,行政主管部門固然可以進行試點、積極倡導(dǎo),但主要精力還是要放在醫(yī)改這個核心問題上。只要看病難、看病貴得到有效緩解,普遍推行“先看病后付費”的時機也就水到渠成了。
 
 
 
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