醫(yī)藥網(wǎng)4月21日訊 前列腺增生，俗稱(chēng)前列腺肥大，是前列腺體積增大引起患者排尿異常的一種良性疾病，在中老年男性中較常見(jiàn)，發(fā)病率隨年齡增加而增加。一般來(lái)說(shuō)，男性在45歲后，前列腺可有不同程度的增生，多在50歲后出現(xiàn)癥狀，60歲后癥狀更加明顯。患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿滴瀝、尿頻尿急、夜尿增多等不適癥狀，易引發(fā)尿路感染，嚴(yán)重影響日常生活。
目前，治療良性前列腺增生的藥物主要有以下三大類(lèi)：5α-還原酶抑制劑，如非那雄胺；α-受體阻滯劑，如坦洛新、鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等；植物制劑以及中藥等。
臨床常用的是5α-還原酶抑制劑和α-受體阻滯劑，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。非那雄胺是一種具有代表性的5α-還原酶的特異性抑制劑，能有效減少血液和前列腺內(nèi)的雙氫睪酮，改善癥狀。
2019年，非那雄胺銷(xiāo)售額達(dá)2.4億元以上。另外值得一提的是，人體毛囊內(nèi)含有Ⅱ型5α-還原酶，會(huì)使男性禿發(fā)患者的禿發(fā)區(qū)頭皮內(nèi)毛囊變少，雙氫睪酮增加。給予非那雄胺可使這些患者頭皮及血清中的雙氫睪酮濃度下降，抑制頭皮毛囊變少，從而逆轉(zhuǎn)脫發(fā)，所以臨床上也將非那雄胺用于男性脫發(fā)患者的治療。
α-受體阻滯劑主要是通過(guò)抑制前列腺平滑肌中的α1受體，引起平滑肌舒張、松弛，從而減輕前列腺組織對(duì)于尿道的壓力，減輕尿道梗阻。α-受體阻滯劑適用于異常排尿癥狀，輕、中度患者及未導(dǎo)致嚴(yán)重排尿障礙者。最常用的α-受體阻滯劑是坦洛新，2019年該藥在全國(guó)主要樣本醫(yī)院的銷(xiāo)售額超過(guò)3.2億元。
賽洛多辛是一種高選擇性α1-受體阻滯劑，雖然2018年在全國(guó)公立醫(yī)院銷(xiāo)售額僅475萬(wàn)元，但2017年在全球銷(xiāo)售額合計(jì)6.15億美元，所以推測(cè)該產(chǎn)品應(yīng)該具有較大的市場(chǎng)潛力。
多沙唑嗪和特拉唑嗪也是常用的α-受體阻滯劑。2018年國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院多沙唑嗪銷(xiāo)售額達(dá)2.1億元，其中輝瑞占比80.92%，合肥立方占比16.85%，淄博山川占比1.15%。特拉唑嗪銷(xiāo)售額為1.64億元，其中雅培占比77.21%，揚(yáng)子江占比6.87%，華潤(rùn)賽科占比6.07%。
目前，坦洛新和非那雄胺合計(jì)占85%以上的市場(chǎng)份額，居主要地位。坦洛新3年合計(jì)銷(xiāo)售額為9.1億元，非那雄胺3年合計(jì)銷(xiāo)售額為7.3億元，遠(yuǎn)高于其他產(chǎn)品（見(jiàn)圖）。目前這兩種藥品是治療良性前列腺增生的一線用藥。沙巴棕果提取物軟膠囊是植物來(lái)源的治療良性前列腺增生的藥物，2019年在主要樣本市場(chǎng)銷(xiāo)售額為6122萬(wàn)元。
前列腺疾病在50歲以上男性中發(fā)病率越來(lái)越高，期待有更多更好的良性前列腺增生治療藥物研制上市，造福廣大患者。
