中國醫(yī)藥化工網(wǎng)4月22日訊 4月20日國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《2016年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案》，其中，醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療的內(nèi)容與藥企息息相關(guān)，醫(yī)藥同仁們必須關(guān)注起來。
方案中提到，以醫(yī)聯(lián)體為切入點(diǎn)，銜接分級(jí)診療制度。就這項(xiàng)制度對(duì)藥企影響，筆者咨詢了著名醫(yī)藥營銷專家、賽柏藍(lán)高級(jí)顧問劉檢老師。
劉檢表示，醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療，簡單來說，就是上級(jí)和下級(jí)醫(yī)院已經(jīng)形成完整的治療鏈條。這對(duì)于藥企的影響主要有三點(diǎn)：
一、藥企不能只關(guān)注二級(jí)以上醫(yī)院
醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療是把上級(jí)醫(yī)院和基層社區(qū)捆綁在一起，上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的患者后續(xù)用藥、康復(fù)治療將回到基層。上級(jí)和基層將面臨同一個(gè)患者，在醫(yī)聯(lián)體下利益一體化。所以，企業(yè)做工作必須從二級(jí)以上醫(yī)院擴(kuò)展到基層社區(qū)，因?yàn)楸緛淼尼t(yī)聯(lián)體分級(jí)診療是個(gè)閉環(huán)，如果沒有做好基層社區(qū)的工作，你的產(chǎn)品整個(gè)銷售鏈條就斷了。
二、品種進(jìn)入首診目錄是王道
醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療制度，打通了上級(jí)醫(yī)院和基層社區(qū)的用藥目錄，他們將會(huì)使用同一個(gè)目錄，屆時(shí)基藥的概念就模糊了。因?yàn)榉旨?jí)診療，會(huì)出現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院基藥使用比例擴(kuò)大，而基層對(duì)于非基藥品種的適用范圍也會(huì)擴(kuò)大。這對(duì)于非基藥來說是極大的利好，如果能夠在醫(yī)聯(lián)體中進(jìn)入首診目錄，原來不能在基層銷售的藥品，其基層市場(chǎng)將會(huì)被打開。
三、搶占基層的先機(jī)將占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位
對(duì)于在二級(jí)以上醫(yī)院，在30%藥占比下，那些不具有?？苾?yōu)勢(shì)概念或者是慢病治療的藥品，會(huì)在社區(qū)里找到自己的市場(chǎng)。而那些具有?？苾?yōu)勢(shì)、靶向治療概念的藥品，將是二級(jí)以上醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主流。這樣就把藥品區(qū)隔成兩塊，分為基層部分和二級(jí)以上醫(yī)院部分，且這兩個(gè)市場(chǎng)都非常大。凡是藥企的產(chǎn)品是針對(duì)術(shù)后康復(fù)、慢病治療有優(yōu)勢(shì)的，對(duì)于基層這塊市場(chǎng)，誰先布局誰將占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位。
以上是劉檢老師對(duì)于醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療的部分見解，欲瀏覽詳細(xì)的政策解讀和藥企應(yīng)對(duì)策略，敬請(qǐng)期待劉檢老師的原創(chuàng)文章，賽柏藍(lán)將第一時(shí)間為大家推送。
附：《2016年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案》具體信息
1.全面實(shí)施預(yù)約診療。
三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)，不斷提高預(yù)約診療率，有效分流患者，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。
一是提供多種預(yù)約診療方式。通過網(wǎng)絡(luò)、電話、窗口、診間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等多種方式、多種途徑，為患者提供便捷的預(yù)約診療服務(wù)，患者預(yù)約就診更為方便。
二是實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約。
合理安排預(yù)約患者就診時(shí)間，在“預(yù)約優(yōu)先”的基礎(chǔ)上，通過精細(xì)測(cè)算就診時(shí)間，不斷提升預(yù)約就診的精確度，爭(zhēng)取預(yù)約時(shí)間精確到小時(shí)，預(yù)約患者候診時(shí)間得到有效縮短。
三是探索開展實(shí)名制預(yù)約診療。
加強(qiáng)身份識(shí)別，逐步實(shí)施注冊(cè)式管理，有效加強(qiáng)號(hào)源管理，遏制倒賣號(hào)源現(xiàn)象，患者掛號(hào)體驗(yàn)有效改善。四是加強(qiáng)復(fù)診患者預(yù)約管理。提供便捷的診間預(yù)約、復(fù)診預(yù)約途徑，合理安排復(fù)診患者就診時(shí)間，實(shí)現(xiàn)與首診預(yù)約患者錯(cuò)峰就診，提高預(yù)約診療效率。
2.逐步推行日間手術(shù)，銜接分級(jí)診療制度
三級(jí)醫(yī)院逐步推行日間手術(shù)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，為患者提供高效的日間手術(shù)服務(wù)，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問題。
一是主動(dòng)公開日間手術(shù)病種和術(shù)式清單，為患者提供公開、透明的日間手術(shù)信息。堅(jiān)持患者自愿原則，在患者知情同意情況下，為患者實(shí)施日間手術(shù)。加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)宣傳，引導(dǎo)患者逐步接受日間手術(shù)模式。
二是理順內(nèi)部業(yè)務(wù)流程。為開展日間手術(shù)提供必要的設(shè)備設(shè)施、人力與物力支持，探索建立日間手術(shù)中心，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源，完善相關(guān)管理制度，優(yōu)化患者就診流程，提高醫(yī)療資源利用效率。
三是以醫(yī)聯(lián)體為切入點(diǎn)，銜接分級(jí)診療制度。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，建立術(shù)后患者隨訪制度，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好患者術(shù)后康復(fù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開通日間手術(shù)綠色通道，逐步形成“手術(shù)在醫(yī)院，康復(fù)在社區(qū)”的“急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療模式。我委將會(huì)同有關(guān)部門制定專項(xiàng)工作方案。
3.持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量。
緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，開展提升醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)活動(dòng)。在完善醫(yī)療服務(wù)體系和推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)工作中，以強(qiáng)化重點(diǎn)病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理和費(fèi)效比控制、加強(qiáng)平臺(tái)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制、推行疾病分級(jí)診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理、加強(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量管理和逐步提升基層醫(yī)療質(zhì)量安全水平為重點(diǎn)，
進(jìn)一步建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長效工作機(jī)制，落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，創(chuàng)新醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方式方法，形成政府監(jiān)管、機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督的多元共治新格局，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。具體實(shí)施方案另行下發(fā)。
4.多種形式信息推送。
加強(qiáng)信息化建設(shè)，通過新媒體、微平臺(tái)、手機(jī)信息、電話等途徑提供診療信息推送服務(wù)，患者獲取信息更加公開、透明。對(duì)門診等候、預(yù)約診療的患者提供就診相關(guān)信息，對(duì)接受特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前后的患者提供圍手術(shù)期診療相關(guān)信息。
推廣利用微信、短信等形式向患者提示異常檢查檢驗(yàn)結(jié)果信息。在保障患者隱私的前提下，通過自助打印、手機(jī)信息、電話告知、網(wǎng)絡(luò)查詢等多種形式，為患者提供檢查檢驗(yàn)結(jié)果，以及就診項(xiàng)目、藥品、單價(jià)、總費(fèi)用等查詢服務(wù)。
5.費(fèi)用結(jié)算方便快捷。
一是優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程
做好入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候。為住院患者提供床旁、護(hù)士站、結(jié)算窗口等不同出院費(fèi)用結(jié)算途徑，逐步提升床旁結(jié)算比例。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取醫(yī)保等部門支持，在醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)患者繳納自付部分費(fèi)用即可辦理入出院手續(xù)，患者入出院更加便捷。
二是提供便捷結(jié)算支付方式。
探索使用就診卡預(yù)存、銀聯(lián)等多種支付方式，通過診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備支付醫(yī)療費(fèi)用，減少患者排隊(duì)繳費(fèi)次數(shù)，縮短排隊(duì)等候時(shí)間，患者結(jié)算更為便捷。
6.藥事服務(wù)保障安全。
利用信息化手段加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)。通過多媒體、人工窗口等多種渠道，為患者提供合理用藥指導(dǎo)，患者用藥更加安全。探索提供自助查詢機(jī)、微信平臺(tái)等多種方式，掃描藥品條形碼或者二維碼等即可查詢藥品用法、用量、使用注意事項(xiàng)等信息，指導(dǎo)患者合理用藥。在取藥窗口、門診大廳等區(qū)域設(shè)置各種類型多媒體設(shè)備，使用通俗易懂的語言加強(qiáng)合理用藥宣傳。
7.急診急救無縫銜接。
急救中心（站）要充分發(fā)揮在院前醫(yī)療急救工作中的指揮和調(diào)度作用，合理調(diào)派救護(hù)車，強(qiáng)化院前急救快速反應(yīng)，縮短急救反應(yīng)時(shí)間。規(guī)范醫(yī)療急救行為，嚴(yán)格按照“就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿”原則轉(zhuǎn)運(yùn)患者。醫(yī)院要加強(qiáng)急診力量，提高急診服務(wù)能力。接診醫(yī)院要為院前急救開通綠色通道，并加強(qiáng)院內(nèi)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，實(shí)現(xiàn)無縫銜接，不推諉、拒診急診患者。
8.深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)。護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、心理護(hù)理等服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷和護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床工作量等科學(xué)合理配置護(hù)士人力，滿足臨床工作需求。普通病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.4：1；非住院部門要根據(jù)患者診療量、手術(shù)量等合理配置護(hù)士，保障護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。
9.發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。
中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極推進(jìn)中醫(yī)診療模式創(chuàng)新，探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)、有利于發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效、方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治中的作用，加強(qiáng)中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)，滿足患者中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求；鼓勵(lì)根據(jù)中醫(yī)診療特點(diǎn)優(yōu)化診療服務(wù)流程，縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時(shí)間；鼓勵(lì)為患者提供中藥個(gè)體化用藥加工等個(gè)性化服務(wù)。
10.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
大力推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)，以多種形式開展健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通等，發(fā)揮醫(yī)院文化對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的引導(dǎo)作用。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。
及時(shí)了解患者心理需求和變化，做好宣教、解釋和溝通。針對(duì)兒童、產(chǎn)婦、重大慢性病住院患者建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，提供?？铺厣纳绻ず椭驹刚叻?wù)，增強(qiáng)心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷相關(guān)服務(wù)，充分發(fā)揮社工和志愿者在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。
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