內(nèi)蒙古人力資源和社會保障廳昨日發(fā)布消息，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》《人力資源和社會保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》要求，決定取消城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查、定點零售藥店資格審查，對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)實行協(xié)議管理，并逐步建立起“寬進(jìn)嚴(yán)出”的動態(tài)管理服務(wù)機制。
據(jù)悉，內(nèi)蒙古今后依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機構(gòu)可根據(jù)醫(yī)療保險醫(yī)藥服務(wù)的需要、條件以及自身服務(wù)能力，自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。對申報簽訂協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)對申報材料進(jìn)行認(rèn)真審核，符合條件的進(jìn)行實地審查驗收。經(jīng)實地查驗合格的，與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算、違約處理等基本內(nèi)容。同時要進(jìn)一步細(xì)化總額控制指標(biāo)、具體付費方式、付費標(biāo)準(zhǔn)、費用審核與控制、藥品和診療項目以及醫(yī)用材料管理、監(jiān)督檢查、醫(yī)保醫(yī)師管理、信息數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。
我區(qū)明確要求，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循服務(wù)協(xié)議的約定，認(rèn)真履行協(xié)議，對違反服務(wù)協(xié)議約定的，視違約情形，可以采取拒付費用、限期整改、終止協(xié)議等措施予以處理。
自治區(qū)人力資源和社會保障行政部門每年組織1-2次抽查，主要針對各地經(jīng)辦機構(gòu)和協(xié)議管理的醫(yī)藥機構(gòu)簽約、履約情況和程序進(jìn)行督查，重點對象是二級（包括二級）以上醫(yī)療機構(gòu)和連鎖經(jīng)營的零售藥店。
此外，我區(qū)將對簽約醫(yī)藥機構(gòu)履約情況進(jìn)行定期考核。不合格的應(yīng)進(jìn)行整改，整改驗收合格的續(xù)約，連續(xù)2年考核不合格或拒絕整改的取消續(xù)約資格。對嚴(yán)重違反約定、拒不接受醫(yī)療保險部門合理處理結(jié)果或存在違法行為的終止協(xié)議。終止協(xié)議和取消續(xù)約資格的2年內(nèi)不得申報簽約。
我區(qū)要求各統(tǒng)籌地區(qū)要及時調(diào)整完善相關(guān)政策，做好政策銜接和遺留問題的處理，確保醫(yī)藥機構(gòu)日常服務(wù)和參保患者的正常就醫(yī)購藥秩序。
110102000668（1）號