肺癌是我國(guó)發(fā)病率、死亡率位居首位的“頭號(hào)腫瘤殺手”。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，肺部微小結(jié)節(jié)的檢出率不斷提高。由此帶來(lái)的如小結(jié)節(jié)是不是肺癌、是否手術(shù)切掉等問(wèn)題，不僅困擾患者，也是臨床診斷上的難點(diǎn)。新民晚報(bào)新民網(wǎng)記者今天從上海市胸科醫(yī)院了解到，該院廖美琳教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)，憑借深厚的臨床與研究積淀，完成了我國(guó)第一部系統(tǒng)多學(xué)科闡述"微·小結(jié)節(jié)肺癌"的專著，填補(bǔ)了我國(guó)肺癌研究中的空白。
“肺部微·小結(jié)節(jié)不等于早期肺癌，肺內(nèi)很多疾病都會(huì)形成結(jié)節(jié)，如炎癥、感染、結(jié)核、霉菌、亞段肺不張、出血等。”廖美琳教授表示，如果CT檢查出肺部微 小結(jié)節(jié)病灶，切勿急于手術(shù)，可密切觀察。從微 小結(jié)節(jié)中鑒別出肺癌，是肺癌手術(shù)干預(yù)的關(guān)鍵，“我們既不提倡對(duì)微 小結(jié)節(jié)的姑息，更不提倡在沒有明確診斷的前提下，對(duì)肺部微 小結(jié)節(jié)病灶進(jìn)行不必要的手術(shù)。”
據(jù)介紹，臨床上，1cm及以下的結(jié)節(jié)成為微結(jié)節(jié)，1-2cm的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)，總稱為微 小結(jié)節(jié)。肺部的微 小結(jié)節(jié)中有一定比例的惡性結(jié)節(jié)，即早期肺癌，而目前對(duì)微·小結(jié)節(jié)肺癌的臨床資料尚未見系統(tǒng)報(bào)道。據(jù)上海市胸科醫(yī)院對(duì)手術(shù)切除的161例共176個(gè)微·小結(jié)節(jié)肺癌臨床病史的分析和隨訪，發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：女性顯著多于男性，年齡以40-69歲為多，占82.9%；吸煙率低，為15.8%，與通常報(bào)道的肺癌中高吸煙史不同；患者中54%有家族腫瘤史，其中有一級(jí)家族腫瘤史的占37.8%，占比最高。
專家坦言，肺部微·小結(jié)節(jié)并不可怕，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因?yàn)槿杂幸欢ū壤脑缙诜伟?，定期體檢必不可少。“即便是早期肺癌，治療效果也是非常好的。”據(jù)介紹，Ⅰ期肺癌的5年生存率高達(dá)70%，其中，ⅠA期患者更高。從上海市胸科醫(yī)院2013年報(bào)道的176例ⅠA期微 小結(jié)節(jié)肺癌患者，5年總生存率達(dá)86%。所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)ⅠA期肺癌患者，是有效降低肺癌死亡率的關(guān)鍵。
據(jù)了解，上海市胸科醫(yī)院是我國(guó)最早開始肺癌規(guī)范化治療的醫(yī)院之一，在肺癌的診療及研究方面形成鮮明?？铺厣?。醫(yī)院不僅率先在國(guó)內(nèi)倡導(dǎo)低劑量螺旋CT篩查早期肺癌，還率先推出三維重建薄掃CT，提升鑒別診斷準(zhǔn)確率，為臨床制定治療方案提供更準(zhǔn)確信息。研究表明，術(shù)前能明確性質(zhì)可使30%-90%的患者避免不必要的手術(shù)。
“微 小結(jié)節(jié)肺癌雖然屬于肺癌范疇，但是由于其病灶小，腫瘤早期惡性特征不明顯，因此，不能按肺癌常規(guī)診療處理，在診斷、治療上有其特點(diǎn)。”廖美琳教授表示，希望借由《微·小結(jié)節(jié)肺癌》一書喚起社會(huì)大眾對(duì)肺癌“早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的關(guān)注，也期待患者能得到更及時(shí)、更適宜的治療。
110102000668（1）號(hào)