福建多地缺藥，距離崩盤不遠(yuǎn)？

 

　　據(jù)《新聞之聲》報(bào)道，多位福州市民反映，到福州幾個(gè)綜合性大醫(yī)院看病，遭遇到醫(yī)生開的處方在醫(yī)院配不全藥的情況。福州市民李先生向記者提供了一份上月份福建省立醫(yī)院給他開出的藥單，記者注意到，主治醫(yī)生一共給他開了8種藥，但其中五種醫(yī)院沒有。不僅是常用藥，一些特殊病種的救命藥也出現(xiàn)供斷問題。記者跟隨從福清專程到福州買藥的鄭先生，到協(xié)和醫(yī)院買他愛人服用了四年的抗癌藥，結(jié)果一無所獲。

 

　　記者跟隨患者體驗(yàn)求藥路發(fā)現(xiàn)，福建省立、協(xié)和、附一、福州二院，部分常用老藥不見蹤影。繼福州后，記者調(diào)查福建三明、龍巖兩地，發(fā)現(xiàn)也存在同樣情況。一些醫(yī)生甚至多次修改藥單，只為藥房能開出藥來。

 

　　福州是福建的省會(huì)，其缺貨尚且如此嚴(yán)重，其他地方可想而知。由于缺貨嚴(yán)重，現(xiàn)在福建做藥的朋友圈里面大家都在傳的是每個(gè)科室到底上報(bào)多少個(gè)備案品種，從之前的三個(gè)到現(xiàn)在五個(gè)、十個(gè)，反正是越傳越多，大家都知道以后會(huì)越來越多了，要知道備案品種對經(jīng)歷了福建殘酷招標(biāo)企業(yè)來說，這可是難得的機(jī)會(huì)。

 

　　產(chǎn)品大規(guī)模棄標(biāo)、中標(biāo)后還進(jìn)不了醫(yī)院

 

　　其實(shí)，在招標(biāo)結(jié)果出來之時(shí)，我們就預(yù)計(jì)過很多產(chǎn)品可能會(huì)斷貨。先讓我們來看看這次斷貨的原因吧。

 

　　在經(jīng)歷了省標(biāo)和讓人駭人聽聞的二次議價(jià)后，3月1日福建各地開始的執(zhí)標(biāo)，3月1日到17日，是舊標(biāo)和新標(biāo)的過渡期。由于福建標(biāo)的過渡期過短，出現(xiàn)了一些品種段貨。

 

　　不過，除了上述客觀原因外，由于產(chǎn)品降價(jià)不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致不少品種大規(guī)模缺貨，另外，福建招標(biāo)前是由各醫(yī)院先上報(bào)產(chǎn)品目錄，然后省標(biāo)才采購，但是現(xiàn)在中標(biāo)后，如果藥品要進(jìn)醫(yī)院，必須要經(jīng)過藥事委員會(huì)的同意，企業(yè)徒呼奈何，但是只能眼睜睜看著藥品斷貨。

 

　　2014年9月，福建開始啟動(dòng)新一輪的招標(biāo)，招標(biāo)之初就明確唯低價(jià)、降價(jià)。在此目的下，福建招標(biāo)藥品降價(jià)確實(shí)慘烈。

 

　　福建省衛(wèi)計(jì)委副主任、福建省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任陳曉春在今年1月28日的福建省醫(yī)改工作會(huì)議上表示，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，本輪公開招標(biāo)采購部分藥品競價(jià)品種平均降幅為18.01%，議價(jià)品種平均降幅為8.28%，特定限價(jià)談判藥品平均降幅為22.59%，預(yù)計(jì)可節(jié)省藥品采購資金約40億元。

 

　　在殘酷的省標(biāo)之后，福建全省分成各大片區(qū)開始帶量采購名義下的二次議價(jià)，由于節(jié)省的費(fèi)用可以歸醫(yī)院，所以，醫(yī)院砍價(jià)是毫不手軟，刀刀見血。

 

　　誰在貢獻(xiàn)降幅？誰又能獲得市場？

 

　　大家看看省屬福州片區(qū)二次議價(jià)后結(jié)果，對于內(nèi)資和外資藥企來說，完全是兩種不同的局面。

 

　　外資藥降價(jià)很少，很多外資有只有幾分、幾毛、幾塊的降幅，一款藥雖然降了20元，但是是在中標(biāo)價(jià)在450元以上，同比降幅不到5%。而國內(nèi)不少廠家有藥品起點(diǎn)降幅是10個(gè)點(diǎn)，價(jià)格腰斬情況較多。還有一款藥，原來中標(biāo)價(jià)只有4元多，經(jīng)過二次議價(jià)后，中標(biāo)價(jià)只有2塊多。

 

　　在降價(jià)幅度的貢獻(xiàn)上，國產(chǎn)藥動(dòng)輒50%以上的降幅，預(yù)計(jì)為福建藥品整體降幅貢獻(xiàn)了不少，但是在大降價(jià)之后，福建市場能夠?yàn)閲鴥?nèi)藥企貢獻(xiàn)市場嗎？

 

　　現(xiàn)在醫(yī)院到處發(fā)通知，要求醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整用藥，如果有治療所需的藥物未中標(biāo)造成段貨，“醫(yī)生根據(jù)醫(yī)學(xué)知識自己調(diào)整用藥！”

 

　　由于降價(jià)幅度高，不少國內(nèi)知名廠家在福建市場直接棄標(biāo)。一位藥劑科主任曾私下表示，太便宜的藥，醫(yī)院真心不敢進(jìn)，醫(yī)生不敢用。

 

　　由于降價(jià)幅度高，現(xiàn)在福建醫(yī)藥市場幾乎是大換血，很多醫(yī)生已經(jīng)用習(xí)慣地藥品落標(biāo)了，對于用慣的品種，醫(yī)生相對熟悉，使用起來得心應(yīng)手，當(dāng)熟悉的品種大替換之后，醫(yī)生怎么辦？除了上面所謂的價(jià)格太低，不敢用的因素外，他是要治病救人的，在這種情況下，肯定首選外資藥。

 

　　所以，雖然此次福建招標(biāo)是以降價(jià)計(jì)生醫(yī)保支出為目標(biāo)，但是其最終結(jié)果，卻可能是外資高價(jià)藥賣得更好，醫(yī)保支出壓力更為巨大。

 

　　而對于國內(nèi)藥企來說，自去年7月1日起，福建省級公立醫(yī)院、福州市醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院等大醫(yī)院基本上已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了藥品零差率銷售，二次議價(jià)和省標(biāo)之間的價(jià)格差異將是醫(yī)院收入的重要來源。

 

　　外資藥由于降價(jià)幅度小，基本不降價(jià)，內(nèi)資藥企有價(jià)差將成為省醫(yī)院收入的重要來源，醫(yī)院基本上就要靠這部分藥企養(yǎng)著了，這部分藥企壓力將巨大，在市場全面合規(guī)化大前提下，風(fēng)險(xiǎn)也巨大。但是，出于安全的目的，估計(jì)很多醫(yī)生不敢開太低價(jià)的國產(chǎn)，真不知道這些醫(yī)院怎么養(yǎng)活