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北京市政府:“個性化”醫(yī)療擬實(shí)行市場調(diào)節(jié)價

發(fā)布日期:2016-03-17   瀏覽次數(shù):22
核心提示:  中國醫(yī)藥化工網(wǎng)3月17日訊 昨天,北京市政府公布《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》,備受關(guān)注的全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開
  中國醫(yī)藥化工網(wǎng)3月17日訊 昨天,北京市政府公布《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》,備受關(guān)注的全市公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”方案年內(nèi)出臺,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)將“分級”制定。今后,患者還可自主選擇憑處方到藥店購藥,破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。“個性化”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目擬實(shí)行市場調(diào)節(jié)價。
 
  醫(yī)事服務(wù)費(fèi)將“分級”定價
 
  《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》表示,備受關(guān)注的全市公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”實(shí)施方案年內(nèi)將出臺。意味著取消藥品加成(中藥飲片除外)、建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度的模式將推廣至全市各醫(yī)院。
 
  方案明確,“醫(yī)藥分開”將不局限在市屬醫(yī)院范圍,北京市行政區(qū)域內(nèi)所有三級、二級、一級公立醫(yī)院均納入改革范圍。
 
  對此,市屬醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、國家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院醫(yī)藥分開工作,由各醫(yī)院上級單位負(fù)責(zé)組織實(shí)施;軍隊(duì)、武警部隊(duì)、事業(yè)單位、國有企業(yè)等舉辦的醫(yī)院,由各舉辦單位負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
 
  據(jù)悉,北京自2012年7月起陸續(xù)在5家大醫(yī)院啟動“醫(yī)藥分開”試點(diǎn),取消15%藥品加成、掛號費(fèi)、診療費(fèi),增設(shè)42元至100元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。
 
  此次方案指出,“醫(yī)藥分開”推廣后,將統(tǒng)籌考慮各級醫(yī)院特點(diǎn),制定有利于實(shí)現(xiàn)分級診療的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價格政策,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報銷范圍。
 
  患者可憑處方到藥店購藥
 
  在過去,公立醫(yī)院的收入包括藥品收入、醫(yī)療收入、政府補(bǔ)償。改革后,將切斷藥品收入和醫(yī)院的利益關(guān)系,從而促使醫(yī)院更加合理用藥。
 
  為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,北京此次還進(jìn)一步提出,將探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑。這意味著,在醫(yī)院提供診斷的基礎(chǔ)上,患者將可以到藥店買到處方藥品。
 
  方案提出,2017年,力爭公立醫(yī)院的藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;全市醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制。
 
  ■ 新政
 
  醫(yī)院管理
 
  行政部門負(fù)責(zé)人禁兼職醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)
 
  方案規(guī)定,北京探索取消公立醫(yī)院行政級別,各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
 
  同時,醫(yī)院院長和副院長由理事會按規(guī)定聘任或解聘,并探索實(shí)行公開競聘。實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制,考核結(jié)果作為院長工作評價、薪酬確定和職務(wù)任免的重要依據(jù)。
 
  2016年至2017年,北京還將完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)監(jiān)督管理辦法,開展全市醫(yī)院巡查活動。
 
  醫(yī)療價格
 
  大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療將“降價”
 
  北京市衛(wèi)計(jì)委此前提出,今年將配合制定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案,具體調(diào)整可能涉及幾千項(xiàng)內(nèi)容的調(diào)整。
 
  對于醫(yī)療價格如何調(diào)整,方案進(jìn)一步說明稱,將取消藥品加成,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格,“合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價格”。
 
  醫(yī)療布局
 
  行政副中心將新建大型綜合醫(yī)院
 
  隨北京行政副中心的建設(shè)進(jìn)度,方案特別指出,將會在通州區(qū)規(guī)劃建設(shè)大型綜合醫(yī)院、高水平婦兒醫(yī)院和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力。
 
  據(jù)悉,具體途徑將包括通過疏解中心城醫(yī)療資源、政府投資新建、鼓勵社會力量參與等方式進(jìn)行。
 
  在優(yōu)化醫(yī)療布局方面,方案稱,鼓勵采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑將部分城區(qū)利用率較低的醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)。加快專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè),鼓勵引導(dǎo)其與大醫(yī)院合作。
 
  分級診療
 
  大醫(yī)院逾兩成門診將來自預(yù)約轉(zhuǎn)診
 
  今年,北京在落實(shí)分級診療方面也將出臺相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),比如將制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn),完善雙向轉(zhuǎn)診程序。
 
  方案稱,將完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)療、醫(yī)保、價格、財(cái)政和人事薪酬等政策,構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式,引導(dǎo)常見病、慢性病患者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,有效減少三級醫(yī)院門診量。
 
  2016年,北京將出臺糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中4種病的分級診療指導(dǎo)意見和基本規(guī)范,開展以上病種的分級診療試點(diǎn)。
 
  預(yù)計(jì)今年內(nèi),北京預(yù)約轉(zhuǎn)診量占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上,三級醫(yī)院普通門診就診人次將隨之減少。
 
  ■ 追問
 
  放開“特需”價格會否擠占普通醫(yī)療比例?
 
  對于設(shè)立在北京眾多公立醫(yī)院的“特需”和國際醫(yī)療服務(wù),一方面被患者視為“看專家”的保留渠道,另一方面也存在“特權(quán)服務(wù)”、“VIP”等爭議。
 
  昨天,新公布的方案顯示,北京將改革新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格管理方式,逐步縮小政府定價范圍。同時,將放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價格,對市場競爭比較充分或個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目交由市場管理,實(shí)行市場調(diào)節(jié)價。
 
  北京一家三級醫(yī)院院長對新京報記者表示,目前,醫(yī)院對于特需服務(wù)投入的成本普遍比較昂貴。特需一個房間最多兩個人,還要配備冰箱、微波爐、電視等,醫(yī)護(hù)人員也要專配。不管是先期投入,還是運(yùn)行維護(hù)成本都比較高。基于此,醫(yī)院特需服務(wù)收入在整體收入中占比僅為5%左右。
 
   “今后特需醫(yī)療價格放開之后,可以依據(jù)醫(yī)院的成本核算來確定,更加合理化。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君昨天表示。
 
  那么,是否特需醫(yī)療會變?yōu)?ldquo;天價醫(yī)療”,從而為患者增加負(fù)擔(dān),并且刺激公立醫(yī)院擴(kuò)大特需規(guī)模的意愿?周子君認(rèn)為,首先,特需醫(yī)療服務(wù)滿足的是特殊患者的特定需要,通過“多付費(fèi)”來實(shí)現(xiàn)才是合理的。
 
  同時,他表示,自2009年,國家即提出要求,特需醫(yī)療在公立醫(yī)院所占比例須控制在10%以下。因此,一方面放開“特需”價格對患者的影響僅是少數(shù);另外對醫(yī)院而言,并不會擠占普通醫(yī)療的比例,只是令價格的確定更加合理。
 
  資料顯示,最初的“特需醫(yī)療”出現(xiàn)在改革開放之后。當(dāng)時,為適應(yīng)一部分高收入人群的特殊需求,部分公立醫(yī)院開始在門診掛號、住院條件、護(hù)理等方面嘗試給高端客戶提供特別需求服務(wù),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高。另外,一些在京公立醫(yī)院的特需醫(yī)療服務(wù)始于“外賓”的就診服務(wù)需求。
 
  北京公立醫(yī)院改革時間表
 
  ●2010年
 
  將門頭溝區(qū)醫(yī)院確定為北京市第一家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院,通過購買服務(wù)的方式引進(jìn)鳳凰醫(yī)療集團(tuán)開展重組-運(yùn)營-移交(ROT)改革。
 
  ●2011年
 
  成立北京市醫(yī)院管理局,開啟本市“管辦分開”的探索。
 
  ●2012年
 
  出臺《北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》,在全國率先啟動大型公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。
 
  ●2013年開始
 
  北京市醫(yī)改辦聯(lián)合相關(guān)委辦局、試點(diǎn)醫(yī)院、專家團(tuán)隊(duì)成立聯(lián)合調(diào)查評估組,對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)情況進(jìn)行了系統(tǒng)評估,總結(jié)了試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與成效,分析了改革面臨的主要問題,研究提出了下一步深化改革的具體建議,并形成了政府和第三方雙“1+6”評估報告(“1”是總報告,“6”是管辦分開、醫(yī)藥分開、法人治理運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政價格補(bǔ)償機(jī)制、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式6個專題報告)。
 
  ●2015年開始
 
  在對前期改革試點(diǎn)評估基礎(chǔ)上,結(jié)合國家《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)和新形勢、新要求,對公立醫(yī)院改革進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì),研究制定了北京市公立醫(yī)院綜合改革三年行動計(jì)劃,明確了2015-2017年重點(diǎn)任務(wù)安排。
 
  ●2016年
 
  出臺《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號)對城市公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)行了全面部署,改革進(jìn)入全面深化新階段。
 
關(guān)鍵詞: 醫(yī)療擬實(shí)行
 
 
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